泌尿外科理論大課教學探索

楊光天

泌尿外科理論大課教學探索

楊光天

在高等醫學院校教學方式中，理論大課教學是最傳統、使用最普遍的一種課堂教學方法。通常的教學方法是老師在講臺上一邊講述一邊板書，教師用“粉筆、黑板、掛圖”唱主角，學生在講臺下聽講，被動地參加和接受灌輸。在這種被動的學習過程中，學生的興奮性容易很快降低，使教學缺乏生機，學習效果下降。

隨著現代醫療技術的發展及醫療環境的變化，理論大課教學勢必要與時俱進，合理采用多種教學方式與手段，以期提高臨床教學質量和增強學生臨床綜合素質。現結合我院泌尿外科近幾年的理論大課教學經驗，淺談泌尿外科理論大課教學革新的幾點體會。

1 多媒體教學

隨著醫學科學技術的發展及外科手術、器械和設備的不斷改進，外科微創化的觀念已經逐步滲透到外科學的各個方面，在泌尿外科領域，這一技術更是日新月異，目前在多數三級以上醫院，絕大多數泌尿外科疾病的治療均可利用微創技術，通過天然的通道(膀胱鏡、電切鏡、輸尿管鏡等)或人工通道(腹腔鏡、經皮腎鏡等)圓滿完成。目前我院泌尿外科腔內鏡手術占全部手術的80%以上，開放手術不到20%。因腔內鏡技術的發展，多媒體教學在泌尿外科臨床教學中的重要性越來越顯著。利用多媒體的生動、直觀以及動態性等特點，可使教學內容重點突出，幫助學生對所學知識進行理解。借助多媒體的圖、文、聲、動畫、視頻等相結合，使抽象的問題形象化，將泌尿外科較為復雜的內容通過多媒體的方式表現出來，激發了學生的積極性、主動性以及創造性，提高了學習興趣，增強了學習效果。例如，利用腔鏡技術可以直接觀察到泌尿系統真實的解剖結構或病理表現，增強了學生的感性認識。如講述輸尿管結石時，利用動畫顯示結石在腎集合系統內生成、長大、自腎盂排出、進入輸尿管，導致輸尿管梗阻、輸尿管蠕動受阻、腎絞痛產生、腎積水形成等，利用KUB平片、B超圖像、CT片顯示結石的大小、形態、部位、密度等，再通過輸尿管鏡鈥激光碎石術視頻，清楚地顯示輸尿管鏡通過尿道、通過輸尿管開口、進入輸尿管的過程，直觀顯示結石的具體情況，顯示鈥激光如何粉碎結石。學生就會對泌尿系的正常解剖及病理變化、處理有了更為直觀、深刻的認識。再如我們在講授前列腺增生時，由于前列腺與尿道、膀胱等之間特殊的解剖位置關系，學生們對該病的手術方式和手術路徑難以理解，以前很多同學無法搞清楚經尿道前列腺電切術如何通過尿道去切除前列腺腺體，多媒體教學就可以輕松地解決這一問題，課堂上播放一段經尿道前列腺電切術手術視頻，短短幾十秒的手術視頻，極大地活躍了課堂氣氛，顯著提高學生們的學習興趣，結合詳細的講解，加深學生對前列腺疾病相關知識的理解。

2 PBL教學法(problem-based-learning)

長期以來我國的教育中，一直采用“填鴨式”教學，學生普遍感到學習過程枯燥，沒有學習興趣，其已明顯不適應現代教學的要求。改進教學方法，以期達到教學效果的最優化，是教育界同仁們的一致追求。PBL的核心是以學生為中心的啟發式教學方式，以培養學生的學習能力和解決實際問題的能力為重點，老師幫助學生選擇教學大綱范圍內的較典型、有代表性的病例，指定與該病有關的基礎理論、基礎知識和基本技能等學習內容，然后讓學生自行學習相關知識，找到問題的答案。如講述泌尿系結石的流行病學課程時，可讓學生查閱相關資料，了解我國各地區結石病發病率差異情況，推測導致結石病高發的相關因素等，老師再從中進行引導、啟發，最后幫助學生總結，完整準確的歸納知識要點。

3 典型病例導入法

“良好的開始是成功的一半”，對于迫切渴望進入臨床的高年級醫學生，利用典型的臨床病例，容易使學生產生學習欲望，激發學生的學習興趣，調動學生學習的積極性。例如，在講授膀胱結石時，引用我科近期一典型病例，24歲，男性，患者表現為典型的排尿中斷、尿痛等臨床癥狀，介紹完該患者的典型臨床表現后，很多同學馬上即能想到膀胱結石，隨即導入膀胱結石的內容，利用X片、CT片等影像學資料分析結石的大小、形態等，再在膀胱鏡鈥激光碎石術的視頻中直接觀察結石，分析排尿中斷、尿痛產生的原因，寓教于典型病例，學生們始終興趣盎然。

4 互動式教學

老師和學生、學生和學生之間進行多種信息的相互溝通，給學生提供參與和自我表達的機會，發揮學生學習的主動性和積極性。學生在教學過程中始終處于積極的思維活動中，老師要充分調動學生思維的積極性，在解答學生提出的問題時應從重要知識點著手，引導學生在掌握知識的重點、難點的基礎上，注重點面結合，形成較為系統全面的知識體系。互動式教學不僅鍛煉了學生的學習能力，又能使老師通過學生的反饋，了解學生最需要得到的知識以及掌握知識、技能的程度和遇到的問題，并及時調整教學內容，給予學生完善的指導，實現教學相長。

5 雙語教學

醫學科學的飛速發展要求我們不斷學習國外的先進經驗和技術，大力推廣雙語教學，意義深遠。對于高年級醫學生，剛開始學習理論基礎，要掌握一定的醫學英語，但又不能要求太高，我們采用“名詞”教學方法，對一些基本疾病、基本概念、基本操作方法，提出英文譯名，具體內容用中英文同時講解。這樣即可以掌握理論基礎，又可以使他們學習基本的醫學英語，為將來的發展奠定良好基礎。

總之，要想提高醫學生泌尿外科理論大課的教學質量，應根據教學課程和教學內容的不同特點和實際需要，采取與之相應的教學方法，合理地使用傳統教學和其他多種教學手段，充分發揮各自的優勢，相輔相成，有機結合，從而達到事半功倍的效果。

222002徐州醫學院附屬連云港醫院泌尿外科