肝硬化預后臨床分析

吳廷霞

肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、狹小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病，臨床上有多系統受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現［1］，晚期常出現消化道出血，肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥［2］。肝硬化是我國常見疾病和主要死亡病因之一［3～4］。我院自2005～2010年收治111例肝硬化患者，對其年齡與預后進行分析，顯示為年齡越大者預后越差，并發癥越多，病死率越高。

1 臨床資料

我院自2005～2010年收治肝硬化患者111例，男87例，女24例，年齡18～83歲，平均50歲。均經肝功化驗，血清蛋白分析，胃鏡及B超檢查，部分經CT證實。凡被上述檢查3項證實者結合病史及臨床門靜脈高壓表現可確診。按年齡可分成3組:①Ⅰ組:≦35歲14例占12.61%;②Ⅱ組:36～49歲占23例占20.72%;③Ⅲ組:≥50歲74例占66.67%。對各組進行Child分級。

2 結果與討論

Ⅰ組:A級7例占50.0%，B級3例占21.43%，C級4例占28.57%;Ⅱ組:A級3例13.04%，B級8例占34.78%，C級12例占52.17%;Ⅱ與Ⅰ組比較，Ⅱ級B、C級均明顯高于Ⅰ。Ⅲ組:A級12例占16.02%，B級21例占28.37%，C級41例占55.41%。Ⅲ組與Ⅱ組比較，各級無明顯差別，Ⅲ組與1組比較，Ⅲ，組B、C級均明顯高于Ⅰ組，A級低于Ⅰ組，經統計學處理P＜0.05，有顯著差異。說明在child分級上，隨年齡增長child分級惡化。白蛋白＜40 g∕L;Ⅰ組10例占71.43%，Ⅱ組19例占82.61%，Ⅲ組69例占93.24%，3組之間進行比較，Ⅲ組高于Ⅱ組，Ⅱ組高于Ⅰ組，經統計學處理P＜0.05，有顯著差異。總膽紅素 ＞1.0 g∕ L;Ⅰ組6例占42.86%，Ⅱ組11例占47.83%，Ⅲ組62例占83.78%，3組間進行比較，Ⅲ組高于Ⅱ組，Ⅱ組高于Ⅰ組，經統計學處理P＜0.001，有極顯著差異。說明隨年齡的增長，肝硬化患者的肝細胞功能差。各組黃疸有無、肝脾是否增大及腹水的有無，經統計學處理P＞0.05，無顯著差異。伴兩項或兩項以上并發癥的:Ⅰ組無，Ⅱ組10例，Ⅲ組31例，Ⅱ、Ⅲ組均高于Ⅰ組。治療好轉:Ⅰ組85.71%，Ⅱ組86.96%，Ⅲ組59.46%。Ⅰ、Ⅱ組好轉率高于Ⅲ組。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組病死率分別為7.14%、13.04%、19.19%。治療轉歸及并發癥多少，經統計學處理有顯著差異。說明年齡大的肝硬化患者病死率高并發癥多。

以上提示我們臨床醫師警惕年齡大的肝硬化患者，盡我們所能以減少并發癥和病死率，提高患者存活率。

［1］王宇明，湯影子，鄧國宏，等.肝衰竭合并癥研究進展.傳染病信息，2010，02.

［2］陳華忠，林希，余彤.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償的2年療效觀察.臨床肝膽病雜志，2007，01.

［3］丁曉東，范建高.重視肝硬化并發癥的預防和治療.胃腸病學和肝病學雜志，2009，04.

［4］陳華忠，林希，余彤.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償的2年療效觀察.臨床肝膽病雜志，2007，01.