中西結合治療腎小球腎炎46例臨床觀察

熊斌

腎小球腎炎屬于中醫的腰痛、水腫、尿血等范疇，快速進展型的腎炎屬于關格、癃閉的范疇，腎炎后期常出現腎功能衰竭，屬于癃閉、虛損、關格諸門[1]?，F選取我院2008年3月至2010年3月收治的腎小球腎炎患者臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組腎小球腎炎患者92例，均為2008年3月至2010年3月我院內科收治的患者，隨機分為治療組和對照組，各46例。其中男48例，女44例，年齡在23～72歲，平均為36.5歲，病程在6個月至12年。兩組患者的年齡、性別、病程及病情的嚴重程度上均差異無統計學意義，P＞0.05。診斷標準及病理分型以王海燕主編的《腎臟病學》中慢性腎小球腎炎的為依據[2]。

1.2 治療方法 治療組給予重慶市中藥研究院制藥廠生產的火把花根片口服，5片/次，3次/d。1個月為1療程，逐漸減量，連服3療程;中藥清心蓮子飲加減(基本藥物:車前子、黃芪、地骨皮、太子參、石蓮子寸冬、枸杞、柴胡、菟絲子、蒲公英、白花蛇舌草、白茅根、側柏葉);同時服用利加隆和護肝片。高血壓者服用ACEI類的降壓藥;口服消炎痛50 mg/次，3次/d，餐后服。

對照組給予消炎痛口服，50 mg/次，3次/d，餐后服;潘生丁口服，成人40 mg/次，3次/d。觀察治療前后24 h的尿蛋白定量及尿常規、腎功能。

1.3 療效標準 ①顯效:尿蛋白下降到微量或者消失，經重復檢查確定尿中無管型，血尿素氮≤17 mg/L，無肉眼血尿，鏡檢尿液中的紅細胞消失，每高倍視野≤5個。②有效:尿蛋白相對治療前持續減少“+”以上，尿中管型減少到每高倍視野0～1個，血尿素氮降到18～24 mg/L，無肉眼血尿，鏡檢尿液中的紅細胞為每高倍視野減少至6～8個。③無效:尿蛋白沒有明顯的變化，尿液中管型為每高倍視野≥2個，血尿素氮≥25 mg/L，尿液中的紅細胞為每高倍視野≥9個。

2 結果

本組腎小球腎炎患者92例，經過3個療程的精心治療，療效對比如下:在治療組46例患者中，顯效32例，有效10例，無效4例，總有效率91.2%;對照組46例患者中，顯效8例，有效16例，無效22例，總有效率52.2%。經統計，治療組的總有效率明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。

隨訪中發現，治療組中46例患者中有7例在治療過程中出現輕微副作用，如面熱、口干及腹痛等，可堅持服藥;而對照組46例患者中，有17例出現乏力、頭暈、惡心、腹痛等副反應，有的病例反應比較重。實踐表明采用中西醫結合治療腎小球腎炎比較安全可靠。

3 結論

采用中西醫結合治療腎小球腎炎能夠提高臨床治療效果、減少藥物的不良反應，臨床效果較好，值得推廣。

4 討論

近年來，人們在對甲皺微循環的研究中發現，大多數的腎炎患者存在外周微血管的改變，表現為血管形態的異常和微循環血流量的下降。腎小球腎炎的發生與多種因素有關，其中毛細血管內發生凝血、中性粒細胞的浸潤和補體系統被激活等為較重要的因素。火把花根片是高效低毒的中草藥制劑，常常作為免疫抑制劑、激素等的輔助藥物，本組觀察顯示火把花根片具有較好的抗炎作用，能夠抑制毛細血管通透性、減少滲出、抑制增生，能夠明顯的抑制病理性免疫反應。聯合中藥清心連子飲有益氣滋陰補腎的作用，可提高機體的免疫力，有助于提高火把花根片的療效，降低其藥物毒性，并使血尿和蛋白尿減少。同時加用護肝片和利加隆可以預防此藥對肝臟的損害。

隨訪中發現中藥結合火把花根片對減少蛋白尿作用較快，效果也明顯，對血尿的療效則相對較慢。這可能與火把花根片的作用有關，火把花根片可以抑制腎臟局部或全身的免疫炎性反應，減少腎間質發生炎性細胞浸潤，抑制腎小球系膜的細胞增生，改善毛細血管通透性[3]。隱匿性的腎炎早期可能存在可逆性的腎功能損害，對無癥狀的腎小球腎炎有血尿及蛋白尿，應當給予足夠的重視。在慢性腎小球腎炎腎功能正常時，積極減少血尿和蛋白尿對于延緩病情的進展，保護腎臟功能尤為重要。

消炎痛具有減少腎小球內毛細血管的蛋白質通透性，抑制腎小球血凝現象，使蛋白尿減少或者消失，腎功能得到改善[4]。觀察發現，消炎痛降蛋白尿的作用比較短暫，停藥后可復發，中西醫結合應用則可避免此缺陷。

綜上所述，中西醫結合治療腎小球腎炎能夠提高臨床療效，減少藥物的不良反應，臨床效果較好，值得推廣使用。

[1]戴希文，饒向榮.中西醫結合治療腎小球腎炎.中國中西醫結合腎病雜志，2006，7(1).

[2]王艷秋，喬艷春.中西醫結合治療腎小球腎炎23例.黑龍江醫藥科學，2007，30(2).

[3]王今朝，李蓮花.中西醫結合治療腎小球腎炎蛋白尿伴血尿38例.中國中醫藥科技，2005，12(3).

[4]楊麗娟.中西醫結合治療腎小球腎炎48例臨床觀察.湖北中醫雜志，2000，22(12).