結腸癌患者術后使用自控鎮痛的療效觀察及護理體會

王彩云

結腸癌患者術后疼痛劇烈，多數患者無法忍受，如何給予其有效的鎮痛方法是促使病患病情恢復的一個重點。患者自控鎮痛是近年來新型的一種鎮痛方式，多數專家報道了其臨床應用效果[1]。為探究自控鎮痛用于結腸癌患者術后鎮痛的臨床效果，筆者進行了本次研究。選取我院收治的95例結腸癌手術患者作為實驗對象，分別給予常規鎮痛與自控鎮痛，對比兩組鎮痛效果發現，自控鎮痛有效率顯著。現將研究報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院收治的95例結腸癌患者作為實驗對象，其中男58例，女37例，年齡49～65歲，平均年齡53.6歲。所有患者均排除嚴重心肝腎臟器管功能不全者，排除凝血功能失常者，本組所有患者均屬于自愿參與本次研究。將所有患者隨機分為甲乙兩組，甲組患者49例，乙組患者48例，兩組患者在性別、年齡以及其他臨床資料方面均具有可比性。

1.2 方法 甲組患者術后給予自控鎮痛，通過靜脈輸液導管連接鎮痛泵給藥，泵內給藥為芬太尼1 mg，咪達唑侖20 mg，氯化鈉100 ml，以2 ml/h勻速輸入，患者根據疼痛情況可以選擇自行增加藥量，每次不超過0.5 ml，鎖定15 min。乙組患者給予傳統方法鎮痛，常規肌內注射止痛藥物。

1.3 療效判定 本次療效判定參照WHO疼痛標準分級標準，以無疼痛、輕度疼痛、疼痛可耐受、疼痛無法耐受分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，Ⅰ、Ⅱ級人數為鎮痛有效。

1.4 統計學處理 本組所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

甲組49例患者鎮痛效果顯著，Ⅰ級疼痛19例，Ⅱ級疼痛26例，Ⅲ級疼痛3例，Ⅳ級疼痛1例，鎮痛總有效率達到了91.84%，乙組48例患者，Ⅰ級疼痛4例，Ⅱ級疼痛13例，Ⅲ級疼痛19例，Ⅳ級疼痛12例，鎮痛總有效率僅為35.42%，兩組鎮痛效果對比P＜0.05，差異具有統計學意義。其中甲組患者不良反應4例，惡心嘔吐3例，尿潴留1例，不良反應發生率為8.16%，乙組患者不良反應9例，惡心嘔吐5例，尿潴留3例，導管脫落1例，不良反應發生率為18.75%，如表一、表二所示:

3 護理體會

本組患者均給予精心的護理干預，具體護理措施如下:

3.1 術前護理 手術前麻醉師為患者詳細講解患者自控鎮痛的優勢，讓病患觀察自控鎮痛泵樣品，指導患者自控鎮痛泵的操作過程與注意事項，告知患者自控鎮痛泵的安全性，使患者能夠放松心情，積極配合手術。

3.2 術后護理

3.2.1 檢測體征變化 術后常規檢監測病患體征變化指標，脈搏、呼吸、體溫、血壓、心率等定時檢測記錄，以防麻醉藥過量引起生命指征變化，危急患者生命安全，監測時間直至患者自控鎮痛結束。

3.2.2 自控鎮痛導管護理 術后要定時檢測病患自控鎮痛給藥導管通路是否暢通，要密切防止導管脫落、折疊、漏水等，手控鍵要放置在病患可以接觸到的地方。

3.2.3 術后感染護理 本類病患術后常規鎮痛時間是兩天，在此期間病患翻身、下床活動時要注意穿刺部位的輔料是否正常，是否有滲血、紅腫等情形，保持穿刺部位的清潔，定時消毒、更換輔料，以免造成感染。

3.3 術后不良反應護理 病患術后藥物不良反應很多，護理人員要給予特別處理。惡心嘔吐是最常見不良反應之一，護理人員要做好預防準備，病患一旦出現惡心嘔吐癥狀可以立即給予胃復安止吐;病患還可能出現呼吸抑制，這是最具危險性的副反應癥狀，護理人員需做好預防措施;采用芬太尼自控鎮痛，會明顯減緩胃動力速度，而且鎮痛藥物促使病患大部分時間處于睡眠或者靜臥狀態，腸胃道功能恢復就會明顯減慢，是以護理人員要囑咐患者定時翻身，可以下床活動則要進行早期鍛煉，促使腸胃道功能及早恢復;患者術后尿潴留也是護理的重點之一，護理人員要指導患者有效排尿，避免尿潴留，若出現尿潴留則要延長導管留置時間，同時做好導管護理，防止感染[2]。

4 討論

結腸癌手術術后疼痛嚴重，多數患者不耐受，極大的影響了患者術后恢復速度及康復效果，是以如何有效給予結腸癌患者術后鎮痛，成為了促使患者及早恢復的關鍵因素。患者自控鎮痛是一種新型的鎮痛方式，其藥效迅速，用藥量準確，可以根據病患身體變化，自行調控給藥劑量和時間，以給予病患最好的鎮痛效果，又不傷及身體機能，減少常見鎮痛藥物的毒副反應，安全有效[3]。

本組研究表明，患者自控鎮痛用于結腸癌術后患者止痛，效果良好，鎮痛有效率可以達到91.84%，鎮痛效果滿意，值得臨床推廣應用。

[1]朱瓊芳.針對性信息支持對術后靜脈自控鎮痛的護理干預效果.實用醫學雜志，2010，26(03):497-499.

[2]陽勝蘭.結腸癌患者術后使用自控鎮痛的療效觀察及護理體會.健康必讀(下旬刊)，2011，05(05):205-214.

[3]杜永君.患者自控鎮痛的研究進展.醫學綜述，2008，14(07):1089-1091.