門診設(shè)置用藥咨詢窗口的必要性

路馭鳳

患者在大多數(shù)情況下，離開醫(yī)院，對(duì)自己將要開始藥物治療沒有完全的了解。患者往往不滿足于醫(yī)囑上“一日幾次，一次幾片”的簡(jiǎn)單交待，他們想要知道這是什么藥，治什么病，這要如何服用可以取得最有效的療效，有什么樣的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，能不能和自己服用的其他藥品同服。這一系列的問題都使他們要到用藥咨詢窗口去得到合理的解答。為了保證患者獲得最好的醫(yī)療保健，患者必須了解使用藥物的情況。

1 藥品的正確服用方法

1.1 老人和兒童用藥使用方法 老年人和兒童服藥用藥不同，老年人隨著年齡的增多，肝、腎其他組織器官的功能降低。機(jī)體降解和排除藥物能力的降低要根據(jù)小劑量開始，溫和用藥的原則。兒童用藥劑量也和成年人不同，有的藥物兒童用藥劑量較低(如抗生素等)。再有的藥物劑量則較大(如卡馬西平、苯巴比妥等)。

1.2 口服藥的使用方法 口服藥物通常包括膠囊、顆粒、片劑、散劑等。必須吞服的藥物如腸溶片、緩控釋制劑、膠囊劑、一些必須咬碎后方可見效如干酵母、胃舒平等。

宜飯前服用的藥物:如胃黏膜保護(hù)藥(氫氧化鋁)，胃動(dòng)力藥(嗎丁啉)，降糖藥(甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、羅格列酮)，抗生素(頭孢拉定、頭孢克洛、阿奇霉素、克拉霉素)等，飯前服用可增強(qiáng)療效。

飯中服用:如降糖藥(二甲雙胍，格列美脲)減少胃刺激，灰黃霉素與脂肪餐同服可促進(jìn)膽汁吸收，便于人體吸收。

飯后服用:大多數(shù)藥物飯后至少15～30 min服用，如對(duì)胃腸有刺激消炎痛。

睡前服用:催眠藥(地西半，艾司坐)服后安然入睡，平喘藥，哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果好，血脂調(diào)節(jié)藥(辛代他叮)膽固醇夜間合成多，睡前服提高療效。

1.3 特殊劑型的正確使用方法 口服劑型:(咽喉含片)讓其在口中溶解，不要咀嚼，藥物溶解后一段時(shí)間不要吃東西或使用任何液體。

外用制劑:要交代患者用藥部位(滴眼、耳、鼻、皮膚、直腸)等外用藥物用藥前要清洗患部皮膚，有膿性分泌物應(yīng)先用生理鹽水清洗，然后涂藥，有毛發(fā)的部位服藥前，應(yīng)先剃毛發(fā)，然后再用藥，眼藥不能滴在角膜上，用拇指扣食指輕輕地將下眼瞼向下拉形成小囊，將眼藥滴入盡量不要眨眼，在使用滴耳液的時(shí)，將頭側(cè)向一邊，患耳朝上，輕拉耳垂使耳道變直，使藥物順利入耳。

乳劑和混溶制劑，用藥前必須搖勻，如布洛勞混懸液等。

2 藥物的保存方法和使用注意事項(xiàng)

2.1 保存方法 避光:對(duì)大多數(shù)藥物而言，在室溫中避免陽光直射的情況下可安全保存，即使藥物裝在有色瓶中或裝在可反射陽光的容器中也應(yīng)避免陽光直射，特別是維生素類、抗生素類。

控溫:胰島素、白蛋白、疫苗、干擾素、配發(fā)時(shí)應(yīng)特別交待需要冰箱冷藏。

防潮:有些藥物極易在空氣中潮解，應(yīng)放在密閉瓶中如酵母片、胰酶片、胃蛋白酶，這些藥品潮解后會(huì)崩解、融化、甚至變質(zhì)。

2.2 注意事項(xiàng) 醫(yī)生開藥，患者用藥都是因?yàn)樗幬锞哂心撤N合乎人體需要的作用，這種合乎需要的作用稱治療作用，但藥物也具有某些人們不需要的作用，這就是副作用。即使在服用藥物遇到一些弱弱的副作用，按處方繼續(xù)服藥仍然是最重要的。有些副作用是預(yù)料中的，如利福平服用后會(huì)出現(xiàn)尿液、唾液變色，甚至變磚紅色，硫酸亞鐵服后大便變黑，這些都是藥物的正常反映，應(yīng)先交代清楚。

藥物要用溫度適中的白開水送服，不要用茶水、牛奶、飲料送服避免相互作用，有些糖漿劑需要藥物覆蓋在咽部黏膜，服完后短時(shí)間內(nèi)不要喝水。

多藥同服，多藥同服，藥物之間相互作用很難避免，甚至引起危險(xiǎn)。

3 結(jié)束語

一名合格的窗口藥師，患者提供正確用藥指導(dǎo)，不僅可避免或減少藥物毒副作用，還能最大限度發(fā)揮藥物療效，設(shè)置用藥咨詢窗口是非常必要的。