對(duì)一起學(xué)校麻疹暴發(fā)事件處理的回顧

左建華

2007年4 月12 日至28日期間，我市某高級(jí)中學(xué)曾經(jīng)發(fā)生了一次麻疹的暴發(fā)事件，由于處置及時(shí)、措施有力，我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)就平息了此次事件，阻止了疫情的發(fā)展，保護(hù)了廣大師生的身體健康，維護(hù)了正常的教學(xué)秩序?，F(xiàn)在回顧當(dāng)時(shí)事件的處理經(jīng)過，我覺得其中的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于我在之后處理類似事件的幫助非常大，所以愿意把它整理出來與同行共享。

1 事件經(jīng)過

第一例病例發(fā)生在2007年4月12日。通過搜索大疫情系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)病例后，經(jīng)向吉林市疾控中心詢問，此病例麻疹血清學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性。我們立即向衛(wèi)生行政部門和主要領(lǐng)導(dǎo)作了匯報(bào);然后兵分兩路，一組人員去病例所在醫(yī)院對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查;一組到學(xué)校進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解病例發(fā)生前后的情況，對(duì)學(xué)校的人員構(gòu)成及內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行深入的了解，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申明事件的嚴(yán)重性和提出初步的防控建議。

病例組了解到的情況是，患者發(fā)病前后都在學(xué)校學(xué)習(xí)和生活，無外出史;學(xué)校組了解到的情況是學(xué)校住宿條件不良，989名住校生分住在85個(gè)寢室，寢室擁擠、潮濕、通氣不良，該病例之前已有學(xué)生出現(xiàn)相似癥狀，但未引起學(xué)校重視，出現(xiàn)癥狀的學(xué)生也未曾被隔離，仍然繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)和生活。教師和學(xué)生對(duì)麻疹防治知識(shí)不了解。

匯總兩組了解到的情況，我們向衛(wèi)生行政部門和主要領(lǐng)導(dǎo)以及上級(jí)業(yè)務(wù)部門做了匯報(bào)，并提出為防止麻疹在該校暴發(fā)流行，應(yīng)該馬上在該校開展麻疹疫苗應(yīng)急接種，同時(shí)協(xié)調(diào)教育部門加強(qiáng)學(xué)校對(duì)患病學(xué)生的管理和學(xué)校內(nèi)外環(huán)境防病措施的建議。但由于當(dāng)時(shí)只發(fā)生1例病例，所以應(yīng)急接種的建議未被采納。我們對(duì)學(xué)校提出了加強(qiáng)晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有流涕、咳嗽、發(fā)燒、岀疹的患者，及時(shí)去市醫(yī)院就診，并隔離至岀疹后5日后才準(zhǔn)上學(xué)的建議，并要求對(duì)教室、寢室進(jìn)行消毒和通風(fēng);學(xué)校必須與舒蘭市疾控中心隨時(shí)保持聯(lián)系，每天通報(bào)情況的建議。舒蘭市疾控中心又給學(xué)校提供了大量防控麻疹知識(shí)的宣傳單，要求學(xué)生人手一張。學(xué)校采納了我們的建議，加強(qiáng)了防控措施。4月12日～4月26日期間該學(xué)校未再出現(xiàn)麻疹病例。

4月27 日，舒蘭市醫(yī)院報(bào)告4例臨床麻疹病例，都是該校學(xué)生。考慮到事件的嚴(yán)重性，經(jīng)衛(wèi)生局、教育局請(qǐng)示市政府，同意在4月28日對(duì)該校的學(xué)生和教職員工進(jìn)行麻疹疫苗的應(yīng)急接種，共接種847人，易感者接種率達(dá)到98%以上。

4月28 日，舒蘭市醫(yī)院又報(bào)告4例麻疹臨床病例，4月29日?qǐng)?bào)告1例麻疹臨床病例，均是該校學(xué)生。

4月29 日之后，該校無麻疹病例出現(xiàn)。舒蘭市醫(yī)院報(bào)告的這9例臨床麻疹病例經(jīng)吉林市疾病預(yù)防控制中心血清學(xué)檢測(cè)，有4例麻疹和5例風(fēng)疹。至此，這次麻疹暴發(fā)疫情被成功遏止。

2 幾點(diǎn)體會(huì)

2.1 只有及時(shí)搜索和發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例;對(duì)病例進(jìn)行科學(xué)認(rèn)真的流行病學(xué)調(diào)查，才能為進(jìn)一步處理疫情提供科學(xué)的依據(jù)，這是處理暴發(fā)疫情的關(guān)鍵。

2.2 只有對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等特殊環(huán)境出現(xiàn)的病例保持高度的敏感性，才能避免或及時(shí)遏止傳染病在其中的暴發(fā)和流行。本例事件中我們正是通過對(duì)首診病例的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)學(xué)校情況的詳細(xì)了解，及時(shí)意識(shí)到了麻疹暴發(fā)的潛在危險(xiǎn)，才決定進(jìn)行麻疹疫苗應(yīng)急接種的。

2.3 對(duì)出現(xiàn)的傳染病暴發(fā)疫情或存在傳染病暴發(fā)危險(xiǎn)性的疫情要堅(jiān)決和果斷地進(jìn)行處理，否則就會(huì)錯(cuò)失最好的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致疫情的蔓延和擴(kuò)大。本例事件的處理中，如果早期即開展應(yīng)急接種，控制疫情的時(shí)間還會(huì)縮短;后期沒有等待8例患者血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，就果斷地采取了應(yīng)急接種措施，才成功地遏止了疫情發(fā)展。

2.4 只有注重上、下級(jí)及時(shí)溝通，注重和事件發(fā)生單位的溝通協(xié)作，取得理解和配合，才能使防控措施得到最好的落實(shí)。