遼寧省朝陽市2010年艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

徐金玲

檢出HIV抗體陽性11例，陽性率1.67%。其中9例為男男性行為史，1例為配偶/固定性伴陽性，1例為商業異性性行為史。結論應進一步做好艾滋病預防控制宣傳工作及干預工作，把工作重點放在MSM及CSW人群干預上。

艾滋病自愿咨詢檢測(Voluntary Counseling and Testing，VCT)是指經過咨詢在知情和保密的情況下，對是否做艾滋病病毒(Human immunod-eficiency virus，HIV)抗體檢測做出選擇的過程。開展VCT有利于最大限度地發現HIV感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者，促使更多的人了解自己的HIV感染狀況，及時采取保護自己和他人的措施，降低并改變危險行為，預防和減少艾滋病在社會上的傳播。為了今后更及時有效地開展工作提供科學依據，現將2010年VCT工作現狀分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1～12月，朝陽市疾病預防控制中心自愿咨詢檢測門診接待的733名求詢者。

1.2 方法 按照尊重、保密、不評判和知情同意的原則，由經過專業培訓的醫務人員在單獨的房間內與求詢者進行一對一、面對面式訪談交流，填寫國家統一制定的《檢測咨詢個案登記表》。了解求詢者基本狀況、求詢類型及原因、危險行為、既往HIV檢測情況以及VCT門診提供的各種轉介服務等信息，同時解答求詢者提出的相關問題，對求詢者的行為做出相應的風險評估，由求詢者自己選擇是否接收HIV抗體檢測。

HIV抗體檢測:采集自愿接受HIV抗體檢測者靜脈血5 ml，按照《全國艾滋病檢測技術規范》2009年修訂版，用酶聯免疫吸附試驗(Enzyme-linked im-munosorbent assay，ELISA)進行HIV抗體(1/2)檢測，陽性標本經復驗后送遼寧省疾病預防控制中心確認試驗室，用蛋白印跡法(Western Blotting，WB)進行確認。

所有合格調查問卷通過國家艾滋病檢測咨詢信息管理系統錄入并上傳至艾滋病綜合防治信息系統，轉換為Excel數據庫，經過核對和清洗，采用SPSS 15.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 求詢者人口學及社會學特征 共調查733人，其中男性601人，女性132人，男∶女為4.55∶1;主要集中在20～39歲，占總咨詢者的76.53%(561/733);以已婚有配偶為主，占59.48%(436/733);初中文化程度占75.03%(550/733)。從求詢原因來看，商業異性性行為史占54.30%(398/733);男男性行為史占39.43%(289/733)、自覺有可能經血液感染的占3.14%(23/733);非商業非固定異性性行為史占2.46%(18/733);配偶固定性伴陽性史占0.68%(5/733)。從求詢者感染途徑來看，主要以同性傳播為主，占81.82%(9/11);配偶/固定性伴陽性傳播占9.09%(1/11);商業異性性行為傳播占9.09%(1/11)。有39人已經咨詢檢測1次以上，占5.32%，最多的咨詢檢測5次。

2.2 HIV檢測情況 2010年在733名求詢者中有658人接受HIV抗體檢測，檢測率為89.77%，其中HIV抗體初篩陽性11例，陽性率為1.67%。9例為男男性行為史，1例為配偶/固定性伴陽性史，1例為商業異性性行為史。檢測結果知曉率為100%。

3 討論

89.77 %的求詢者自愿接受了HIV檢測，HIV檢測率屬較高水平［1］。說明只要人們了解到VCT服務機構在哪里，保密措施是怎樣的，消除其思想顧慮，公眾是愿意主動進行VCT的。

檢測發現11例HIV感染者，HIV陽性率為1.67%，高于我國全人群感染率0.07%和我國成人總人口感染率0.1%水平［2］。結果證實了VCT在AIDS防治中的重要作用。VCT使我們盡早發現HIV感染者和艾滋病患者，降低HIV感染者和艾滋病患者傳播HIV的機會，保護易感人群。

咨詢的人群中，有過高危性行為的占93.7%，而且絕大多數自愿接受HIV抗體檢測，拒絕檢測者極少，說明大多數有高危行為者很想得知自己是否感染HIV。但他們通過咨詢、檢測后，能否改變其行為方式，還有待于進一步追蹤調查。

從求詢者感染途徑來看，主要以同性傳播為主，占81.82%，MSM人群是當前控制艾滋病傳播的重點人群，今后應加大MSM人群干預力度，控制艾滋病在本市人群中蔓延。

91.23 %的求詢者是青年人，說明青年人是VCT需求的主要人群，艾滋病健康教育及行為干預仍要以青年人為主。

因社會對AIDS還存在歧視和恐懼，女性求詢者與男性相比更易遭到社會的譴責，這可能是影響女性接受VCT的主要原因［3］。目前娛樂場所賣淫嫖娼現象仍然存在，且人們自我防護意識差。提示VCT服務應針對娛樂場所服務人員重點開展需求評估和行為干預。如何更好地為女性求詢者提供VCT服務，是今后艾滋病防治工作互相探討的問題。

［1］Killewo JG，Kwesigabo G，Comoro.Acceptability of voluntary HIV testing with counselling in a rural village Kagera，Tanzania.AIDS Care，1998Aug，10(4):431-439.

［2］AIDS中國艾滋病防治聯合評估報告，2003.

［3］王常合，龐琳，吳尊友.自愿咨詢在AIDS防治中的作用及其影響因素.中國艾滋病性病，2004，10(6):471-473.