馮氏手法整復骶髂關節(jié)半脫位85例

董德治

骶髂關節(jié)半脫位，俗稱骶髂關節(jié)“錯縫”。在臨床上常引起一定姿勢性的疼痛并伴有不同程度的功能受限，患者自述腰腿痛?！坝?，站不住;欲坐，坐不久;欲走，走不動”。筆者近年來采用馮氏定點旋轉(zhuǎn)復位手法治療陔癥85例，收到滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組85例中，男58例，女27例;年齡最小19歲，最大67歲，以35～50歲為多;病程最短1 d，最長4個月;由歪斜閃挫或暴力撞擊引起68例(80%);無明顯誘因，逐漸發(fā)病27例(20%);本組病例均拍X光片，排除骨病及骨質(zhì)疏松。

2 治療方法

2.1 做局部按摩，用拇指腹按壓關元俞、小腸俞、中膂俞、秩邊穴，提拿委中穴。用時約20 min。

2.2 馮氏定點旋轉(zhuǎn)復位:(以左側(cè)脫位為例)患者雙手上舉置于腦后，坐在凳子上，助手面對患者站立，兩腿夾住患側(cè)膝關節(jié)，雙手卡按在患肢大腿根部，維持患者正常坐姿。術者立于患者身后，左手掌根抵按于患側(cè)髂后上棘(相當于骶髂關節(jié)中份位置)，右手從患者右腋下穿過，再以前臂按壓其頸后，手推壓其對側(cè)肩I部，使患者彎腰60°～70°，再扭轉(zhuǎn)至彈性限制位，作一突發(fā)而有I控制的旋轉(zhuǎn)扳動，擴大扭轉(zhuǎn)幅度約3°～5°，同時左手掌根用力前I推。此時即可聽到“喀啪”一聲，證明已復位還槽。

3 治療效果

本組85例均節(jié)用馮氏定點旋轉(zhuǎn)復位手法全部治愈。經(jīng)1～3次治愈64例，占75%;經(jīng)4～6次治愈21例，占25%，最少采用1次手法，最多采用6次手，法，平均采用1.7次。

典型病例:患者男，35歲。工人。1998年3月12日門診就診。自述上梯子登空，站立位發(fā)足著地摔倒，當即感覺左腰骶部劇痛，左下肢不能負重，同事攙扶下來診。查體:左側(cè)骶髂關節(jié)叩眶痛，左下肢伸直后叩擊足跟引起骶髂關節(jié)傳導痛，左4字試驗(+)、骶髂關節(jié)正位X光片無特殊，斜位片顯示前后關節(jié)而紊亂。遂診斷為“左骶髂關節(jié)半脫位”。采用馮氏定點旋轉(zhuǎn)復位手法給予一次性整復成功，患者當即癥狀消失，行走自如。休息一天后正常上班。隨訪2年來無復發(fā)。

4 體會

馮氏定點旋轉(zhuǎn)復位手法，為我國骨科老前輩馮天有先生獨創(chuàng)，該手法充分利用自身旋轉(zhuǎn)和杠桿源理，運用與受傷機理相反的力，使脫位復位，效果確切;同時每于整復前劉‘患者進行較長時問的按摩，點、按、拿俞穴，使脫位關節(jié)周圍的肌肉、韌帶充分松弛，這也進一步提高了手法整復的成功率;再者，治療中我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)手法治療后，患者如能臥硬板床休息一刷左右的時間，則能有效降低該癥的復發(fā)。該手法簡單易學，操作起來，兩人即可，值得推廣。