聲嘶教師電子喉鏡檢查的結(jié)果分析

羅秀，王軼，楊洪斌

聲嘶教師電子喉鏡檢查的結(jié)果分析

羅秀，王軼，楊洪斌

目的通過電子喉鏡檢查聲嘶教師的發(fā)病原因，并對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)。方法對(duì)200例聲嘶教師患者進(jìn)行電子喉鏡檢查，并對(duì)檢查結(jié)果及聲嘶病因進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果200例聲嘶患者中聲帶小結(jié)63例(31.5%)、慢性喉炎60例(30.0%)、急性喉炎37例(18.5%)、聲帶息肉35例(17.5%)、聲帶囊腫3例(1.5%);喉癌2例(1.0%)。總計(jì)男女比率為72/128。結(jié)論由于用聲不當(dāng)，病因中聲帶小結(jié)所占比例最高，其次為慢性喉炎;因?yàn)榕源嬖谔厥獾纳砥冢晭б资芷溆绊懚古缘陌l(fā)病率高于男性。對(duì)于聲嘶的教師，早期檢查，并糾正其不良的發(fā)音方法非常重要。

聲嘶;教師;電子喉鏡

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科2010年2月—2011年12月應(yīng)用電子纖維喉鏡檢查的200例職業(yè)為教師的聲嘶患者，其中男72例，女128例;年齡23～55歲，平均40.5歲;病程3 d～10年。

1.2 方法采用日本FUJI－ER270型電子纖維喉鏡。檢查前先用1%麻黃素收縮鼻腔，同時(shí)使用1%丁卡因鼻腔、咽喉噴霧表面麻醉3次，麻醉成功后，患者取坐位，從一側(cè)鼻腔插入電子纖維喉鏡，依次觀察鼻咽部、口咽部、喉咽部及喉腔情況;有新生物者根據(jù)新生物情況進(jìn)行活檢或切除。

1.3 電子喉鏡檢查結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］聲帶小結(jié):雙側(cè)聲帶前中1/3交界處有對(duì)稱性結(jié)節(jié)樣突起，發(fā)聲時(shí)聲門不能完全閉合;聲帶息肉;一側(cè)或兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處有半透明或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂，少數(shù)可出現(xiàn)整個(gè)聲帶彌漫性息肉樣變;急性喉炎:喉黏膜彌漫性充血，聲帶呈粉紅色或紅色，聲帶邊緣腫鈍，發(fā)聲時(shí)聲門閉合不全，喉腔黏膜表面常有分泌物附著;慢性喉炎:聲帶慢性充血，肥厚，邊緣變鈍，部分出現(xiàn)肥厚的室?guī)Э烧谏w部分聲帶，聲門閉合時(shí)可見梭形裂隙;聲帶囊腫:聲帶表面可見白色或黃色囊性腫物，表面光滑;喉癌:聲帶、室?guī)Щ蚝砬豢梢姴嘶踊蚪Y(jié)節(jié)狀腫物，聲帶可固定不動(dòng)。

2 結(jié)果

本組200例聲嘶患者中，聲帶小結(jié)63例(男/女:20/43)，占31.5%;慢性喉炎60例(男/女:25/35)，占30.0%;急性喉炎37例(男/女:12/25)，占18.5%;聲帶息肉35例(男/女:12/23)，占17.5%;聲帶囊腫3例(男/女:1/2)，占1.5%;喉癌2例(男/女:2/0)，占1.0%。總計(jì)男/女:72/128。

3 討論

聲嘶是喉部疾病最常見的臨床癥狀，其病因復(fù)雜多樣，可能為喉部本身病變所致，也可能是其他疾病在喉部的表現(xiàn)。我院使用電子纖維喉鏡檢查，其鏡體纖細(xì)、柔軟可曲、圖像清晰、費(fèi)時(shí)短、無損傷、痛苦小，可更好的觀察喉腔隱蔽部位及發(fā)現(xiàn)微小病變。而教師作為職業(yè)用嗓者，由于用聲不當(dāng)或用聲過度等原因使其成為聲嘶的高危人群。針對(duì)教師人群的聲嘶原因進(jìn)行分析如下。

3.1 用聲不當(dāng)教師職業(yè)特點(diǎn)就是長(zhǎng)期用聲，易導(dǎo)致慢性喉炎。而聲帶小結(jié)和聲帶息肉多是在慢性喉炎的基礎(chǔ)上逐漸形成，進(jìn)而逐步演變成為聲帶小結(jié)或聲帶息肉。聲帶小結(jié)為局限于聲帶黏膜上皮的病變，而息肉樣變是Reinke間隙水腫變寬為主的病變［2］。本組資料顯示聲帶小結(jié)為教師最多見聲嘶原因之一，共63例，其次為慢性喉炎。

3.2 發(fā)聲方法不當(dāng)教師作為長(zhǎng)期用嗓工作者，正確的發(fā)音方法對(duì)避免職業(yè)損傷和延長(zhǎng)工作壽命至關(guān)重要。年齡較長(zhǎng)教師由于逐漸掌握了正確的運(yùn)用氣息發(fā)聲的技巧因而能夠勝任較多的課時(shí)，而年輕教師剛開始講課階段因沒有掌握正確的發(fā)聲方法容易出現(xiàn)聲嘶。

3.3 女性生理期本研究發(fā)現(xiàn)女性患者明顯多于男性患者。女性月經(jīng)期由于體內(nèi)激素的變化，導(dǎo)致聲帶輕度水腫、黏膜下血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者聲帶松弛、充血、喉肌張力減弱，出現(xiàn)聲音低沉，這時(shí)如果過度疲勞，聲帶容易出現(xiàn)水腫以及黏膜下的出血。

3.4 環(huán)境及生活習(xí)慣的影響教師容易受到工作環(huán)境影響，如環(huán)境嘈雜、空氣污濁、粉筆塵等，增加了工作環(huán)境對(duì)咽喉的不良刺激，引起對(duì)發(fā)聲器官的影響［3］。同時(shí)部分男性教師喜歡吸煙飲酒，吸煙可使呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)遲緩或停止，黏膜充血水腫，使聲音質(zhì)量降低［4］。成人型慢性肥厚型喉炎被認(rèn)為是喉癌癌前病變，在內(nèi)外源因素刺激下可演變?yōu)楹戆?duì)長(zhǎng)期聲嘶患者應(yīng)該注意仔細(xì)觀察喉腔，并可對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢，有助于喉癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少其漏診、誤診，提高喉癌治愈率［5－8］。本組研究中有2例男性喉癌患者，均為長(zhǎng)期慢性肥厚型喉炎患者。

綜上，對(duì)于職業(yè)是教師的聲嘶患者，不僅要積極治療原發(fā)疾病，而且需要對(duì)患者的發(fā)聲習(xí)慣，發(fā)生方法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，才能更好的延長(zhǎng)教師的職業(yè)生涯。

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Electronic Laryngoscope for Hoarseness Teachers

LUO Xiu，WANG Yi，YANG Hong－bin．Department of Preventive Medicine，North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，China

ObjectiveTo investigate the etiology of hoarseness in teachers．MethodsA total of 200 teachers with hoarseness were given laryngoscopic examinations，the.Resultsand hoarseness etiology were analyzed retrospectively.ResultsAmong 200 cases of hoarseness there were 63 cases of vocal nodules(31.5%)，60 chronic laryngitis(30.0%)，37 acute laryngitis(18.5%)，35 polyp of vocal cord(17.5%)，3 vocal fold cyst(1.5%)，2 laryngocarcinoma(1.0%)．The maleto－female ratio was 72/128．ConclusionVocal nodules has the highest incidence，followed by chronic laryngitis．Females have higher incidence of hoarseness(than in males)due to their special physiological periods．It is important for hoarseness teachers to have early examinations and correct their infaust manner of articulation．

Hoarseness;Teacher;Electronic laryngoscope教師是嗓音言語疾病的高發(fā)人群，我科近2年來應(yīng)用電子纖維喉鏡檢查200例職業(yè)為教師的聲嘶患者，總結(jié)并分析了相關(guān)的病因，以期為臨床預(yù)防及治療提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

R 767.4

B

1007－9572(2012)12－4138－02

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.068

637000四川省南充市，川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系(羅秀);川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科(王軼，楊洪斌)

楊洪斌，637000四川省南充市，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;E－mail:hongbiny@163.com

2012－06－10;

2012－11－10)

(本文編輯:李晨)