社區護理對老年癡呆患者的體會

郭新妹

(浙江省平湖市新倉鎮醫院 浙江平湖 314205)

老年癡呆是人進入老年期出現的慢性進行性精神衰退疾病,表現為只能全面性衰退,記憶、思維、理解能力下降,病程一般5～12年[1],起病緩慢,早期癥狀多為近事記憶力障礙,隨著并且發展表現為性格固執,反應遲鈍,對人冷漠,語言障礙及四處游走。晚期患者許多功能障礙,厭食,大小便失禁,生活不能自理。患者病程長,缺乏有效的治療方法,老人生活不能自理給社會及家庭帶來沉重的負擔。做好癡呆患者的社區護理,提高患者生活質量,延緩病情發展具有十分重要的意義。現對社區護理對老年癡呆患者的體會報道如下。

1 臨床資料

本市社區2009年1月至2010年12月老年癡呆患者80例,其中男55例,女25例,年齡65～90歲,平均年齡78歲。早期患者22例,中期30例,晚期28例。

2 社區護理

我國老年癡呆病人超過500萬人,60歲以上老人患病率達0.64%～3.7%[2]。由于我國福利體質不夠完善,大部分病人在家中由親人照顧,因此醫護人員應做好患者護理及家屬培訓指導工作。

2.1 心理護理

老年性癡呆病人,生活不能自理,缺乏自信及厭世心理。護理人員應幫助他們語言及功能訓練,鼓勵患者參加娛樂活動,多參加社區組織的活動,滿足患者的心理需求。老年人經常怨天尤人,情緒極度不穩定,固執等,護士要親切禮貌的接待患者,開導患者,并且仔細觀察患者的各種情緒變化,防止老年患者受到傷害。老年癡呆患者記憶下降,缺乏溝通的機會,患者被人尊重的需要很強烈,護士應親切的和他們交談,通俗易懂的語言向患者說明治療的過程和意義。

2.2 飲食護理

有研究表明,飲食中維生素和微量元素缺乏是血管性癡呆發病原因之一[3].在發病初期給予飲食指導,可改善癥狀,防止病情惡化。部分癡呆患者表現為缺乏食欲,拒食,對于這些患者,護士應選擇營養豐富,口感清淡,易消化的食物。老年人易患心血管疾病,因此飲食宜低鹽、低脂、牛奶等食物。注意飲食規律,切忌暴飲暴食。對吞咽困難的患者,取坐位,緩慢進食,必要時給予鼻飼。

2.3 用藥護理

老年癡呆患者記憶差,經常忘記服藥,或吃錯藥及過量服用。護士應設計不同顏色或形狀的藥杯,每次僅放一次用量的藥,且放在床邊或茶幾旁。拒絕服藥的患者,護士耐心的和他們說解,解釋服藥的意義。對于服藥后無法敘述不良反應及副作用的患者,護士應密切觀察患者服藥后的反應,情況嚴重者及時上報醫生,及時調整服藥的劑量與方法。

2.4 生活護理

保持室內溫度適宜,通風。指導家屬對臥室廚房及衛生間做好鮮明的標志,便于患者識別。社區護士指導患者適當運動,鍛煉身體,合理安排生活。老人睡眠質量應保證在7～9h保持頭腦和精力旺盛。對于生活不能自理的患者,護士要幫助他們行走,沐浴,處理個人衛生。護士應給予患者必要的衛生指導,長期臥床患者定期翻身。

2.5 安全護理

老年癡呆患者記憶受損,應盡量避免單獨外出。癡呆患者單獨外出時,家屬應在口袋里放張寫有病人姓名,聯系電話的卡片,以便聯系[4]。患者洗浴時要有陪伴,防止意外。注意洗澡時不要燙傷,進食時家人照看,以免魚刺卡住或嗆入氣管。家中地板不能過于光滑,防止患者跌倒。行走樓梯時,防止老人跌倒摔死或骨折。

3 護理體會

隨著社會經濟的發展,醫學模式的轉變,社區醫療服務可以讓病人在家中享受醫院一樣的治療服務。我國大部分癡呆患者居家生活,大部分就醫于社區。目前老年癡呆癥無根治方法,只有通過社區護理及治療改善患者生活質量。照顧癡呆患者工作辛苦,開展社區講課,宣傳家庭護理知識,增強家屬對疾病的認知,協助患者建立健康的生活狀態,提高患者生活質量,給患者及家屬精神的支持。社區護理改善醫患關系,眾多健康教育宣傳者提高了社區人氣的自我保健意識,降低醫療費用,促進社會發展。同時還需要加強家屬對于治療的信心,使得家屬對于照管的態度發生根本上的改變,在加強家屬進行監護,還需要加強患者與家屬之間的感情上的交流,從而提高病人的生活質量以及戰勝病魔的信心。

目前,我國社區護理工作正處于起步階段,護理人員存著專業技術低,知識老化,護理發展緩慢且社區護理人員少等現象。有研究調查表明,護理人員對老年癡呆癥綜合知識及技能知曉率僅57.1%[5]。因此提高社區護理人員綜合素質非常重要。可對社區護理人員進行老年癡呆理論知識和專業技能進行培訓,然后對這些護理人員進行心理學,老年護理學,人際夠能等知識加強培訓,最后可利用激勵制度,調動護理人員積極性及吸引優秀護理人員。

[1] 李立群.90例老年癡呆癥患者護理分析[J].現代護理,2010,6(23):159～160.

[2] 徐永能,盧少萍,符霞.老年性癡呆病家居安全的護理干預[J].中華護理雜志,2004,39(3):185～187.

[3] 許桂芝.老年癡呆患者的社區護理[J].天津護理,2011,8(19):230～231.

[4] 韓淑榮,張慧軍.老年癡呆患者的社區護理及干預[J].中國民族民間醫藥,2011,8:116.

[5] 鐘碧橙,鄒淑珍,楊鳳嬌.老年癡呆病人社區護理現狀調查分析[J].護理研究,2010,6(24):1526～1527.