分娩時2種會陰切開術的探討分析

黃淑琴

(開封市婦產醫院 河南開封 475000)

產婦分娩時會陰切開術是臨床上常用的一種手術方式。臨床上一般多采用會陰斜側切開術。但這種方法有時出血量多,切口疼痛明顯,給產婦造成很大的痛苦。2010年以來我院嘗試采用會陰中側切開術,取得了良好的效果,避免了會陰斜側切開術的弊端。現總結如下。

1 臨床資料

隨即將2010年1～6月來我院經陰道分娩的600例初產婦,估計胎兒體重＞3500g,需縮短產程者,或會陰彈性差,有瘢痕,水腫,估計會陰裂傷不可避免需行會陰切開術的分為2組。實驗組300例,對照組300例。2組在年齡、手術指征、新生兒體重、新生兒阿氏評分等方面均無明顯差異性。2組均采用2%鹽酸利多卡因10mL稀釋后行會陰神經阻滯麻醉。

2 方法

會陰中側切開術(實驗組):麻醉后,自陰道后聯合中線為起點,向左與中線夾角約15～20°,向下切開陰道和會陰皮膚至距肛門輪邊沿2cm處,切口所經之處為恥骨尾骨肌筋膜的左側邊沿。待胎兒、胎盤娩出后,用00腸線依次間斷縫合陰道粘膜層,肌層和筋膜。再使用可吸收絲線縫合脂肪層及皮內縫合皮膚。不使用外縫線。縫合時陰道填塞帶尾紗布。以便于觀察切口出血情況。術后常規使用我院配方洗劑“潔康”行會陰擦洗,每日2次。密切觀察會陰切口情況,必要時使用抗生素。

會陰斜側切開術(對照組):麻醉后,按傳統的常規手術方法切開會陰。待胎兒、胎盤娩出后,用00腸線依次間斷縫合陰道粘膜層,肌層和筋膜。再使用可吸收絲線縫合脂肪層及皮內縫合皮膚。不使用外縫線。以便于觀察切口出血情況。術后常規使用我院配方洗劑“潔康”行會陰擦洗,每日2次。常規使用抗生素。密切觀察會陰切口情況。

2組觀察指標:觀察2組縫合時間、術中出血量、切口疼痛強度、切口愈合情況以及產婦住院日、產后14d隨訪時觀察會陰切口恢復情況。

統計學處理:計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

3 結果

由表1看出觀察組各項指標明顯優于對照組。均有顯著效果,P＜0.01。

表1 2組各項指標對比

4 討論

會陰切開術使產婦在分娩過程中為了避免會陰以及盆底組織嚴重裂傷、減輕胎兒對盆底組織壓迫、縮短第二產程、加速分娩過程的一種手術。臨床上應用的手術方式有會陰正中切開術、會陰斜側切開術。以會陰正中切開術出血最少,組織損傷最小,但是正中切開術最大的缺點是造成會陰III度裂傷的幾率太大。估計胎兒體重＞3500g者都不會使用；會陰斜側切開術出血較多、組織損傷較大、術后疼痛感強。并且住院時間較長。而我院采用的會陰中側切開術取了會陰正中切開術的優點。又避免了會陰III度裂傷。而與會陰斜側切開術相比,縫合時間短,組織損傷小,術中出血少,術后疼痛輕,并且縮短了住院日,更適用于臨床上常遇到的胎兒體重在3500g以上產婦。因此會陰中側切開術是適合臨床應用,能為廣大孕產婦減輕痛苦,并提高產科質量的一種簡單操作方法。