產房工作鞋的監測與管理

呂桂萍

(河北黃驊市人民醫院 河北黃驊 061100)

在醫學迅猛發展的今天,醫院感染管理尤為重要。我院根據消毒管理法規制定并實施醫院感染管理與監控方案,并將醫院感染管理納入醫院醫療質量管理與考核的重要內容。產房是醫院感染管理中的重點部門。醫院對產房各種技術操作及醫療用品均制定了合理、有效的管理制度,但實際工作中對產房工作鞋尚未給予足夠重視。自2006年以來我們對不同處理方法的產房工作鞋進行了細菌監測分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

產房工作鞋46雙,全部為塑料拖鞋。將46雙塑料拖鞋分為2組,1組為觀察組,1組作為對照組。

1.2 方法

觀察組和對照組同時在連續5d內進行監測。觀察組的每雙拖鞋用流動水刷洗干凈后,用250/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干。每雙由產房同一人連續穿5個工作日。對照組的每雙拖鞋用流動水和肥皂清潔刷洗后晾干,然后每雙由產房同一人連續穿5個工作日。每天取樣做細菌監測。凡塑料拖鞋被血液羊水等嚴重污染者除外。

1.3 采樣方法

取5×5的標準滅菌規格板緊貼于拖鞋的相同部位。全部標本均由一人按無菌操作要求取樣。將浸泡于滅菌生理鹽水的棉拭子,在規格板空心處涂抹10次(往返為一次)然后將棉拭子置入裝有10mL滅菌生理鹽水的試管內送細菌培養。分別與處理前,處理后及連續5d于同一時間,相同部位取樣一次送驗。

2 結果(表1)

每個菌落平均為76個細菌

監測細菌種類:以金黃色葡萄球菌最多,其次為大腸桿菌、肺炎球菌、霉菌等。

表1 2組細菌培養平均菌落數(cfu/g·cm2)

3 討論

產房工作鞋經常被產婦血液羊水污染,一些是肉眼所不能看見的。鞋底也是細菌易藏匿的良好場所。預防院內感染,切斷傳播途徑,重點是貫徹消毒措施[1]。監測結果表明:產房工作鞋攜帶有多種病原體,這無疑是個重要的污染源,是引起產婦之間、醫護人員之間交叉感染的因素之一。產房工作鞋穿著時間越長,污染越嚴重。隨著穿著天數增加,細菌會在不斷增長。產房工作鞋刷洗后病原體數量大大減少。如果加用含有效氯消毒液浸泡后,細菌數量會更少。含有效氯消毒劑為廣譜殺菌劑,對細菌、繁殖體、病毒、真菌孢子及細菌芽胞均有殺滅作用[2]。所以必須做好產房工作鞋的消毒管理工作。

(1)產房工作鞋應與私人鞋分別放置。私人鞋單獨鞋架,產房工作鞋分3個鞋架:助產士鞋架,醫生拖鞋架,產婦用鞋鞋架。鞋架每天用250mg/L含有效氯消毒液抹布擦拭2次。

(2)產房工作鞋應全部為塑料拖鞋,避免布類鞋子污染后難以刷洗消毒,晾干。拖鞋可分為3種顏色,將助產士用鞋,醫生用鞋及產婦用鞋用顏色區分,如紅色,綠色,黃色。這樣既利于辨認,又便于各自處理,以達到預防控制感染的目的。

(3)產房工作人員每天下班前將拖鞋刷洗干凈,可用肥皂水或250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干備用。

(4)醫生用鞋后用流動水加肥皂刷洗干凈后晾干備用。可每兩日用250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干。產婦用鞋和足部有腳癬或皮膚病的醫護人員應專用,每次用后都要用流動水刷洗干凈用250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干,以預防病人、工作人員之間的交叉感染。

(5)3類鞋架放置的房間,可用移動紫外線燈管,各類拖鞋處理后每晚紫外線照射消毒,效果會更好。

總之,做好產房工作鞋的消毒,消除交叉感染的因素,切斷院內感染的傳播途徑,更好地預防和控制院內感染。

[1] 林菊英.醫院護理管理學[M].北京:光明日報出版社,1991:132～134.

[2] 呂式瑗.護理學基礎[M].北京:光明日報出版社,1990:175～180.