ICU護(hù)士心理壓力及應(yīng)對(duì)措施

彭開(kāi)瓊

(云南省楚雄州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 云南楚雄 675000)

1 ICU護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因

1.1 長(zhǎng)期處于緊張應(yīng)急狀態(tài)

ICU患者病情重且變化快,病房?jī)?nèi)監(jiān)測(cè)儀器多,加之管道管理復(fù)雜,護(hù)理任務(wù)重,實(shí)施搶救措施多,護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),壓抑的心情長(zhǎng)期得不到宣泄,從而導(dǎo)致身心疲勞,常引起失眠。ICU護(hù)士每天面對(duì)生命垂危的患者,經(jīng)常受到垂死狀態(tài)和死亡現(xiàn)象的不良刺激,從而對(duì)護(hù)士的情緒造成負(fù)面影響。ICU護(hù)理工作實(shí)際上是持續(xù)的腦力和體力勞動(dòng),需要高度的自覺(jué)性、積極性和警惕性,很容易形成孤僻、孤獨(dú)和感情抑郁情緒,從而導(dǎo)致心理問(wèn)題。

1.2 護(hù)理人員問(wèn)題

護(hù)理人員編制不足,工作負(fù)荷過(guò)重及專(zhuān)科技能欠缺是護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的主要原因,護(hù)理工作量包括護(hù)士分管患者人數(shù)、患者危重程度及護(hù)士為患者提供護(hù)理的范圍。59.7%的護(hù)士認(rèn)為ICU人員配置不足,護(hù)理工作量大人力資源匱乏直接表現(xiàn)為護(hù)理人員夜班輪轉(zhuǎn)快,引起睡眠剝奪,成為疲勞的高發(fā)人群,致使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài),易引起失眠、生物鐘紊亂。

1.3 工作環(huán)境方面

(1)物理性壓力源:患者的呻吟,另外由于ICU集中了搶救患者的各種儀器設(shè)備,這些儀器在工作過(guò)程中持續(xù)的聲音和顯示器的視覺(jué)刺激直接影響護(hù)士的身心健康。(2)化學(xué)性壓力源:由于患者病情的特殊性,護(hù)士要接觸各種藥物。(3)生物性壓力源:由于接觸患者的血液,體液或分泌液,護(hù)士遭受細(xì)菌病毒等各種病原微生物的侵襲的機(jī)會(huì)較多,這對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成威脅。

1.4 個(gè)人價(jià)值期望與現(xiàn)實(shí)的沖突

護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)也會(huì)產(chǎn)生心理壓力。ICU護(hù)士不怕苦、不怕累,由于患者病情復(fù)雜,要求護(hù)士必須掌握多學(xué)科搶救知識(shí),這需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)。知識(shí)的豐富并沒(méi)有改變工作量及工作性質(zhì),加之各方面的期望過(guò)高,常給護(hù)士帶來(lái)壓力,使其心身疲憊。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力

首先要正視自身價(jià)值,看到危重患者經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安,病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房應(yīng)感到欣慰,其次樹(shù)立正確的人身價(jià)值觀,面對(duì)現(xiàn)實(shí),不斷提高自身護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),基礎(chǔ)技能的同時(shí),加強(qiáng)人文學(xué)科知識(shí)及有關(guān)人際溝通技能的學(xué)習(xí),提高適應(yīng)能力,不斷完善自己,善于積極調(diào)整自己的心態(tài),對(duì)自己要求不要太高,另外加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn),提高本科護(hù)理技術(shù),使每位護(hù)士都能熱愛(ài)本職工作,院方積極支持和提供進(jìn)修和深造的機(jī)會(huì)。護(hù)理人力資源包括人員數(shù)量、素質(zhì)、人才及職稱(chēng)結(jié)構(gòu),臨床、教學(xué)、科研等功能的發(fā)揮和利用。由于患者所需直接護(hù)理時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān),所以護(hù)理管理者還可以采用危重患者評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估工作量,優(yōu)化排班,降低護(hù)士工作壓力,提高工作積極性和職業(yè)成就感。

2.2 適當(dāng)增加人員的編制科學(xué)合理排班

護(hù)士長(zhǎng)要爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持,給予人力資源的傾斜,適當(dāng)增加ICU護(hù)士的人數(shù),盡可能避免護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài),以減輕工作負(fù)擔(dān)。排班時(shí)除了要注意護(hù)士工作能力強(qiáng)弱和老幼搭配外,還要安排備班護(hù)士,保證24h備班,人員隨叫隨到以減輕急、危、重患者多時(shí)給護(hù)士帶來(lái)的工作壓力,避免因急躁而出差錯(cuò),患者少時(shí)可安排護(hù)士休息。實(shí)行彈性排班,正確處理同事之間、護(hù)患之間的關(guān)系,工作時(shí)保持最佳的身心狀態(tài);而和睦的家庭能使護(hù)士在工作期間保持平和的心態(tài)。

2.3 增強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)

除了盡量降低室內(nèi)噪音,保持房間清潔、整齊等,還包括建立良好的工作環(huán)境。讓自然環(huán)境良好外,工作環(huán)境還包括科室內(nèi)良好的人際關(guān)系,對(duì)護(hù)士和醫(yī)生之間出現(xiàn)的矛盾給予積極地調(diào)整,避免拉幫結(jié)派,另外,管理者要樹(shù)立安全管理理念,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的教育,使護(hù)士不僅認(rèn)識(shí)到職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素,還要掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念,各種感染源的傳播途徑及銳器損傷的應(yīng)急處理,正確的使用各種防護(hù)用具,熟悉各種消毒液體使用及個(gè)人防護(hù)措施,積極有效地防止各種職業(yè)損傷。

2.4 合理安排時(shí)間

經(jīng)常組織護(hù)士參加體育運(yùn)動(dòng),如打球、跳健美操、瑜伽等,均可使其得到徹底放松且有助于護(hù)士的身體健康和精神愉快。培養(yǎng)個(gè)人興趣、參加文藝活動(dòng)、郊游等,使工作不易疲勞。熬夜后及時(shí)把失去的睡眠補(bǔ)回來(lái),使身體盡快得以恢復(fù)。

2.5 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件

領(lǐng)導(dǎo)者也要關(guān)心,理解,支持ICU護(hù)士的工作,注重護(hù)士的身心健康,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的心理問(wèn)題,給予溝通和幫助,幫助他們認(rèn)識(shí)護(hù)理文件與法律意識(shí)的關(guān)系,提高法制觀念,有效減少醫(yī)療糾紛,護(hù)理文件盡量格式化。有資料顯示,同事支持系統(tǒng)在減輕ICU護(hù)士工作壓力方面是有些作用。

[1] 張繼平,王愛(ài)軍,張淑君,等.ICU護(hù)士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式的研究[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(8):1.

[2] 穆華芳.ICU護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因及對(duì)策[J].中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(1):113.