奧美拉唑新三聯治療十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染的療效觀察

孫立杰

(大慶油田總醫院集團龍鳳區東光街道龍北社區衛生服務中心 黑龍江大慶 163711)

近年來,許多文獻已經證實以奧美拉唑、鉍劑為基礎的四聯療法對十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染的病癥有著較高的療效,1周HP根除率達到80%以上[1],可是在副作用和HP根除率上的療效并不十分理想。故本文以奧美拉唑新三聯療法治療十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染的療效與之進行對比分析,探究在對此類疾病的治療上的新思路和更好的治療方法,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2010年10月至2011年10月收治的74例十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染復發患者在知情同意的情況下隨機分為觀察組和對照組各37例,其中觀察組患者男22例,女15例,年齡25～55歲;對照組患者男21例,女16例,年齡27～56歲。2組患者在年齡、性別等一般資料上的差異無統計學意義(P＞0.05)。經胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染復發,以上患者在接受治療前均無服用抗菌藥物、質子泵抑制劑等相關藥物的情況。

1.2 治療方法

觀察組采用奧美拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素進行治療,給予患者奧美拉唑20mg/次,2次/d口服,左氧氟沙星200mg/次,2次/d口服,克拉霉素500mg/次,2次/d口服;對照組采用奧美拉唑、麗珠得樂、阿莫西林及甲硝唑進行治療,給予患者奧美拉唑20mg/次,2次/d口服,麗珠得樂220mg/次,2次/d口服,阿莫西林100mg/次,2次/d口服及甲硝唑400mg/次,2次/d口服。2組患者均進行為期1周的治療,之后繼續服用奧美拉唑100mg/次,2次/d口服4周。治療結束后對2組患者分別進行胃鏡檢查并統計對比療效。

1.3 療效評定

潰瘍療效評定分為痊愈、顯效、有效和無效:胃鏡檢查顯示潰瘍消失或存在疤痕視為痊愈;胃鏡顯示潰瘍消失但是仍存在炎癥視為顯效;胃鏡顯示較治療前潰瘍面積明顯縮小視為有效;潰瘍面積縮小不明顯或較治療前出現加重視為無效。

1.4 副作用觀察

觀察并統計在治療過程中患者的副作用反應,分為4個等級:0級(無副作用);1級(患者需要提醒方能感覺不適,對生活和工作不構成影響);2級(能感覺到不適,對生活和工作造成輕度影響);3級(明顯出現副作用,嚴重影響生活和工作,需立刻停藥或調整)。

1.5 統計學處理

使用SPSS 13.0軟件對以上數據進行統計分析,數據計量以(±s)來表示,組間比較則采用t檢驗;計數量以百分比顯示,組件比較使用χ2來檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后對2組患者進行為期2個月的隨訪,并復查胃鏡。以上患者均能完成治療及隨訪,觀察組的潰瘍愈合率、HP根除率及副作用發生率分別為91.89%(34)、97.29%(36)及10.81%(4);對照組的潰瘍愈合率、HP根除率及副作用發生率分別為83.78%(31)、89.18%(33)和21.62%(8)。

3 討論

由于十二指腸潰瘍幽門螺桿菌再感染復發的概率較高,這也導致根除HP成為了治療潰瘍和防止復發的最主要治療途徑。但是隨著許多地區HP對甲硝唑、阿莫西林等藥物的抗藥性產生[2～3],四聯療法的效果開始逐漸降低,尤其是在HP根除率上不能達到令人滿意的效果,而且在副作用發生率上,四聯療法也有一定的改進性。在這兩方面奧美拉唑的新三聯療法均相對于四聯療法有著較好的進步,且在HP根除率和副作用發生率上的優勢較為明顯。因此,我們可以認為奧美拉唑新三聯治療十二指腸潰瘍幽門螺桿菌在感染的療效顯著,且副作用較小,值得在臨床上加以推廣和應用。

[1] 劉文忠.幽門螺桿菌研究進展[M].上海:科學技術文獻出版社,2001.

[2] 張萬岱,徐智民.幽門螺桿菌研究現狀及共識[J].世界華人雜志,2000,8(10):1084～1087.

[3] 史彤,劉文忠,蕭樹東,等.上海地區幽門螺桿菌對抗生素耐藥率的變遷[J].中華內科雜志,2000,39(6):576.