消化性潰瘍的內(nèi)科治療分析①

張剛峰

(寧波市北侖區(qū)大矸街道衛(wèi)生院 浙江寧波 315806)

本文通過(guò)對(duì)30例消化性潰瘍臨床治療的分析,總結(jié)出內(nèi)科治療消化性潰瘍的方法。

1 臨床資料

本組中共有30例消化性潰瘍患者,其中有17例是男性,占總病例的56.7%,有13例是女性,占總病例的43.3%,年齡在30～60歲之間,平均年齡為41歲,主要部位如下:有4例屬于胃與十二指腸復(fù)合潰瘍,占總病例的13.3%,有5例屬于胃潰瘍,占總病例的16.7%,有21例屬于十二指腸復(fù)合潰瘍,占總病例70%。在30例中,進(jìn)行鋇餐檢查的有25例,其余的5例則進(jìn)行胃鏡檢查。

2 治療方法

30例消化性潰瘍患者均符合規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在治療時(shí),將30例患者分成A、B2組,分別對(duì)這2組進(jìn)行內(nèi)科治療。其中A組中有13例患者,B組中有17例患者。

2.1 一般治療

在進(jìn)行一般治療時(shí),A組與B組的情況相同,A、B2組的患者均應(yīng)注意個(gè)人的生活飲食,保證個(gè)人飲食的良好規(guī)律,養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣,盡可能的少攝食一些過(guò)辣、過(guò)咸的食物,而且應(yīng)該減少濃咖啡、濃茶以及可口可樂(lè)等一些飲料的攝入[1]。同時(shí)在治療的時(shí)候,患者應(yīng)該盡量避免緊張、憂郁以及過(guò)度焦慮的消極情緒,糾正平時(shí)不良的生活習(xí)慣。在治療過(guò)程中,應(yīng)該做到少用或者不用激素與一些非甾體抗炎藥等,這些藥物會(huì)影響整個(gè)治療的效果。

2.2 藥物治療

實(shí)行藥物治療時(shí),A組與B組的具體治療情況如下:

A組:在治療過(guò)程中,運(yùn)用胃粘膜保護(hù)劑以及H2受體拮抗劑,整個(gè)治療時(shí)間為3個(gè)月。可以采取添加果膠鉍、潘托拉唑以及胃舒平的方法,即分別使用0.2g的果膠鉍、潘托拉唑以及胃舒平,每日服用2次[2]。如果是十二指腸潰瘍的患者,則需連續(xù)使用2個(gè)月以上。若是胃潰瘍則需連續(xù)使用3個(gè)月以上。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛的時(shí)候,則需添加胃舒平的劑量,胃舒平在治療消化性潰瘍方面具有很好的療效,可以減輕患者的腹痛癥狀。在使用胃舒平時(shí),無(wú)需添加抗生素。

B組:選擇H2受體拮抗劑進(jìn)行治療,在治療過(guò)程中,需添加一定量的抗生素。具體藥物如下:服用果膠鉍、潘托拉唑,服用時(shí)間為3個(gè)月[3]。在治療過(guò)程中,同時(shí)服用甲硝唑以及阿莫西林,治療時(shí)間為半個(gè)月。主要方法如下:每次分別服用1g的果膠鉍以及潘托拉唑,每天需服用2次,需治療半個(gè)月以上[4]。每次服用0.4g的甲硝唑片,每天服用2次,需服滿(mǎn)半個(gè)月。每次分別服用0.2g的果膠鉍以及潘托拉唑,每天需服用2次。若是十二指腸潰瘍的患者則需連續(xù)服用2個(gè)月以上。若是胃潰瘍患者,則需連續(xù)服用3個(gè)月以上。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈:患者癥狀消失,潰瘍出現(xiàn)愈合的現(xiàn)象；(2)好轉(zhuǎn):患者的癥狀有所減輕,潰瘍有一定的愈合,但沒(méi)有完全治愈。(3)無(wú)效:患者癥狀得不到緩解,潰瘍無(wú)法愈合。

3.2 治療結(jié)果

A組:13例消化性潰瘍患者中,有6例完全治愈,其治愈率是46%；有6例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的趨勢(shì),占所有病例的46.15%；有1例治療效果無(wú)效,占總病例的7.69%。總有效率為92.3%。

B組:17例消化性潰瘍患者中,有9例完全治愈,治愈率為52.94%；有7例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的趨勢(shì),占所有病例的41.18%；有1例治療效果無(wú)效,占總病例的5.88%。總有效率為94.12%。

4 討論

在進(jìn)行消化性潰瘍的治療時(shí),可以采取較H2受體拮抗劑,使用H2受體拮抗劑可以取得滿(mǎn)意的療效,且消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率比較小。在服用H2受體拮抗劑時(shí),還可以添加質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等一些藥物,這些藥物可以使消化性潰瘍得到更好的愈合,減少消化性潰瘍的癥狀。在A、B2組治療過(guò)程中,我們還發(fā)現(xiàn),使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,比使用其它藥物治療,其治療結(jié)構(gòu)比較好。A、B2組的治療結(jié)果如下:A組總有效率為92.3%,B組總有效率為94.12%,A、B2組總有效率相對(duì)比,差異并不是很明顯(P＞0.1)。

[1] 周麗雅,林三仁,丁士剛,等.根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)胃癌患病率及胃黏膜組織學(xué)變化的8年隨訪研究[J].中華消化雜志,2005(6).

[2] 尤東,劉佰萬(wàn),劉艷梅.奧美拉唑聯(lián)合快胃片治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010(10).

[3] 尤東,劉佰萬(wàn),劉艷梅.奧美拉唑聯(lián)合快胃片治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010(10).

[4] 郭尚樂(lè),吳黎明,吳成溪.奧美拉唑等四藥聯(lián)合治療消化性潰瘍臨床體會(huì)[J].工企醫(yī)刊,2007(1).