消化性潰瘍的內科治療分析①

張剛峰

(寧波市北侖區大矸街道衛生院 浙江寧波 315806)

本文通過對30例消化性潰瘍臨床治療的分析,總結出內科治療消化性潰瘍的方法。

1 臨床資料

本組中共有30例消化性潰瘍患者,其中有17例是男性,占總病例的56.7%,有13例是女性,占總病例的43.3%,年齡在30～60歲之間,平均年齡為41歲,主要部位如下:有4例屬于胃與十二指腸復合潰瘍,占總病例的13.3%,有5例屬于胃潰瘍,占總病例的16.7%,有21例屬于十二指腸復合潰瘍,占總病例70%。在30例中,進行鋇餐檢查的有25例,其余的5例則進行胃鏡檢查。

2 治療方法

30例消化性潰瘍患者均符合規定的診斷標準。在治療時,將30例患者分成A、B2組,分別對這2組進行內科治療。其中A組中有13例患者,B組中有17例患者。

2.1 一般治療

在進行一般治療時,A組與B組的情況相同,A、B2組的患者均應注意個人的生活飲食,保證個人飲食的良好規律,養成定時進餐的習慣,盡可能的少攝食一些過辣、過咸的食物,而且應該減少濃咖啡、濃茶以及可口可樂等一些飲料的攝入[1]。同時在治療的時候,患者應該盡量避免緊張、憂郁以及過度焦慮的消極情緒,糾正平時不良的生活習慣。在治療過程中,應該做到少用或者不用激素與一些非甾體抗炎藥等,這些藥物會影響整個治療的效果。

2.2 藥物治療

實行藥物治療時,A組與B組的具體治療情況如下:

A組:在治療過程中,運用胃粘膜保護劑以及H2受體拮抗劑,整個治療時間為3個月。可以采取添加果膠鉍、潘托拉唑以及胃舒平的方法,即分別使用0.2g的果膠鉍、潘托拉唑以及胃舒平,每日服用2次[2]。如果是十二指腸潰瘍的患者,則需連續使用2個月以上。若是胃潰瘍則需連續使用3個月以上。當患者出現腹痛的時候,則需添加胃舒平的劑量,胃舒平在治療消化性潰瘍方面具有很好的療效,可以減輕患者的腹痛癥狀。在使用胃舒平時,無需添加抗生素。

B組:選擇H2受體拮抗劑進行治療,在治療過程中,需添加一定量的抗生素。具體藥物如下:服用果膠鉍、潘托拉唑,服用時間為3個月[3]。在治療過程中,同時服用甲硝唑以及阿莫西林,治療時間為半個月。主要方法如下:每次分別服用1g的果膠鉍以及潘托拉唑,每天需服用2次,需治療半個月以上[4]。每次服用0.4g的甲硝唑片,每天服用2次,需服滿半個月。每次分別服用0.2g的果膠鉍以及潘托拉唑,每天需服用2次。若是十二指腸潰瘍的患者則需連續服用2個月以上。若是胃潰瘍患者,則需連續服用3個月以上。

3 治療結果

3.1 療效標準

(1)治愈:患者癥狀消失,潰瘍出現愈合的現象；(2)好轉:患者的癥狀有所減輕,潰瘍有一定的愈合,但沒有完全治愈。(3)無效:患者癥狀得不到緩解,潰瘍無法愈合。

3.2 治療結果

A組:13例消化性潰瘍患者中,有6例完全治愈,其治愈率是46%；有6例出現好轉的趨勢,占所有病例的46.15%；有1例治療效果無效,占總病例的7.69%。總有效率為92.3%。

B組:17例消化性潰瘍患者中,有9例完全治愈,治愈率為52.94%；有7例出現好轉的趨勢,占所有病例的41.18%；有1例治療效果無效,占總病例的5.88%。總有效率為94.12%。

4 討論

在進行消化性潰瘍的治療時,可以采取較H2受體拮抗劑,使用H2受體拮抗劑可以取得滿意的療效,且消化性潰瘍的復發率比較小。在服用H2受體拮抗劑時,還可以添加質子泵抑制劑如奧美拉唑等一些藥物,這些藥物可以使消化性潰瘍得到更好的愈合,減少消化性潰瘍的癥狀。在A、B2組治療過程中,我們還發現,使用質子泵抑制劑進行治療,比使用其它藥物治療,其治療結構比較好。A、B2組的治療結果如下:A組總有效率為92.3%,B組總有效率為94.12%,A、B2組總有效率相對比,差異并不是很明顯(P＞0.1)。

[1] 周麗雅,林三仁,丁士剛,等.根除幽門螺桿菌對胃癌患病率及胃黏膜組織學變化的8年隨訪研究[J].中華消化雜志,2005(6).

[2] 尤東,劉佰萬,劉艷梅.奧美拉唑聯合快胃片治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍療效分析[J].社區醫學雜志,2010(10).

[3] 尤東,劉佰萬,劉艷梅.奧美拉唑聯合快胃片治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍療效分析[J].社區醫學雜志,2010(10).

[4] 郭尚樂,吳黎明,吳成溪.奧美拉唑等四藥聯合治療消化性潰瘍臨床體會[J].工企醫刊,2007(1).