痰標本采集質量的因素及提高方法分析

陳玉紅

(如皋市疾病預防控制中心 江蘇如皋 226500)

痰標本檢驗結果對呼吸系統疾病患者的早期診斷和早期治療以及臨床用藥等方面都具有很重要的指導意義,痰標本采集質量是檢驗痰標本的關鍵步驟[1]。為了更好提高的本疾控中心進行痰標本的檢測質量,本文對2010年3月至2011年3月本疾控中心所檢測的痰標本1001例進行回顧性分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2010年3月至2011年3月本疾控中心所檢測的痰標本1001例。

1.2 采集方法

(1)自然咯痰法是疾控中心工作人員告之被檢測人員在起床后,現用清水進行漱口數次,后用力咳出當天的第一口痰,或者疾控中心內先用清水漱口后,再由氣管深處咳出痰,放置在無菌痰盒內,并及時進行檢測[2]。

(2)吸引器吸痰法為人民醫院送過來的標本,是對于進行在人民醫院住院治療的患者進行氣管插管或者氣管切開,采取痰液吸引器進行痰標本采集,在吸引器的末端連接到一次性無菌的標本采集瓶,將痰液吸引出來后送及時檢[3]。

(3)纖維支氣管鏡抽吸為人民醫院送過來的標本,是對人民醫院的患者進行纖維支氣管鏡檢查時,保留痰標本及時送檢。

2 結果

送檢的1001例痰標本,通過自然咯痰采集650例,合格例數585例,占90%;吸引器吸痰法采集230例,合格例數225例,占97.82%;纖維支氣管鏡抽吸采集121例,合格例數121例,占100%。

3 討論

1.3.1 影響痰標本采集質量的因素(1)患者和家屬缺乏主觀意識,有部分多次住院的患者,由于經濟負擔原因,或認為進行痰標本采集檢驗對病情的治療不會起到作用,沒有反復檢查的必要,也有家屬沒有重視,不積極配合,有的家屬會忘記幫助患者留采集痰標本,還有的患者怕臟應付了事,這些原因會直接影響痰標本的采集質量。(2)痰標本的采集方法不正確:有的患者文化程度比較低,沒有掌握正確的痰標本采集方法,還有患者因為理解有所偏差,有的會出現把唾液當做痰標本進行送檢的情況。(3)保留痰標本的容器使用不當,沒有用指定的無菌痰盒或者痰標本采集瓶進行采集,而隨意用一些其他容器,造成了痰標本的污染。(4)因為痰標本的送檢時間被人為的拖延,疾控中心或者醫院醫護人員沒有做好指導工作,或者介紹好要采集的時間,和痰標本一定要及時送檢的一個觀念,導致由于長時間的放置導致痰標本質量不合格。

1.3.2 提高痰標本采集質量的方法(1)疾控中心工作人員以及醫院的醫護工作者一定要耐心、細致的做好采集痰標本的指導工作,并向患者及患者家屬講解痰標本檢查的重要性和需要注意的事項以及在采集痰標本的一些方便的經驗等。例如:送檢一定要及時;一定要用指定的容器采集;痰標本的采集一般要連續查痰3次,并且每次都要把無菌痰盒發到患者,讓患者更好的接受痰標本的采集,讓患者重視保證痰標本的質量;最好是采集清晨起床后馬上咳出的第一次痰;并指導患者在進行痰標本采集時應先深吸氣后,在呼氣的時候,收腹用力的咳出其氣管較深處的痰;對于那些無力咳嗽的患者,疾控中心工作人員以及醫院的醫護人員要指導患者家屬來幫助患者叩擊背部,讓一些吸附在氣管和支氣管以及肺泡壁的痰液發生松動,使之易于咳出[4];每次的痰標本采集量不要少于十毫升,同時注意盡量避免同時采集到唾液或者鼻咽部的分泌物,也要避免食物的殘渣混入其中,這樣會影響痰標本痰菌的檢查結果,強調痰標本的采集對更好的確定下一步的治療方案,讓患者更快的康復是非常重要的,讓患者一定要重視。(2)加強疾控中心工作人員和患者,醫護人員和患者之間的溝通,了解患者的顧慮,通過及時的溝通,幫助患者更好的提高認識,解決困難和顧慮,更好的提高患者及其家屬的配合,當痰標本的檢驗結果出來后,耐心的給患者講解成功和失敗的原因,并告知患者從痰標本的檢驗報告中我們能得到那些重要的信息,以此提高患者的重視程度,積極的配合治療。(3)疾控中心工作人員以及醫院的醫護人員注意檢查痰標本采集的質量,對那些明顯不合格的痰標本明顯不合格的痰標本不能送檢,耐心和患者講解,讓患者配合再次采集。

[1] 朱有生,景嶸.肺結核患者影響痰標本質量的因素分析及對策[J].健康必讀雜志,2011(5):309～309.

[2] 吳少玲,許若云,陳位坤,規范流程提高痰標本采集質量的效果觀察[J].現代醫院,2010,10(12):88～89.

[3] 周毛,朋毛措.臨床護理人員標本采集對檢驗結果的影響因素[J].醫學信息,2010,23(4):1047～1048.

[4] 滕月玲.影響痰標本采集質量的因素分析及對策[J].臨床肺科雜志,2010,15(4):574.