用永恒權益經濟學看藥價變化

鄒旭波

(重慶市巫山縣巫峽鎮社區服務中心 重慶 404700)

用永恒權益經濟學看藥價變化

鄒旭波

(重慶市巫山縣巫峽鎮社區服務中心 重慶 404700)

對于“藥價虛高”現象,國內有許多研究文獻作出了解析,提出了許多有益的建議。藥品作為一種商品,在交易的過程中也聚集形成了其特定的藥品市場。筆者在此希望通過永恒權益經濟學來對近年來藥價的變化提出一些自己的看法。

藥價 建議 看法

“小病撐著,大病拖著,重病等死”。這是近年來低收入人群對待疾病的較為普遍的態度。是他們不熱愛生命嗎？不是,他們也身負家庭社會責任,上有需要瞻養的老人,下有嗷嗷待哺的孩子。是藥價的高漲讓他們對醫院望而卻步。反映看不起病的,還包括享受醫療保險的國家干部。

近年來看不起病、吃不起藥、住不起醫院,成為廣大農民兄弟和城市低收入者普遍的“心病”。可藥價為何這般高？成本和利潤各占幾成？一般公眾是無從知曉的,也沒有哪家醫院對病人作過這方面的解釋說明。而令人匪夷所思的現象是,醫療衛生界面對社會對藥價虛高的議論和批評一向“諱疾忌醫”,矢口否認。高春芳委員以醫務工作者應有的良知和職業操守,向社會和公眾全透明的展示了藥價暴利形成的路徑及癥結所在。

作為一名醫藥從業者,問題遠非如此簡單。春運絕不僅僅是一個經濟問題,或者說,不是一個以供求關系就可以簡單解釋的經濟問題。確實經濟學中,人們做出選擇可能確實就是為了將目標最大化。提高藥品價格也確實能有效的增加利益。但當人們談到利潤最大化時是不是有些誤解,有些狹隘呢？比如,對個人而言,目標的定義就是收入最大化,對社會而言,目標的定義就是GDP最大化。可是如果僅僅把目標作為只包括收入的一元函數,為了使收入增加而不惜一切代價,可以看見的結果是,人生并不幸福,社會并不和諧,貧富差距越來越大。一個社會的目標最大化并不能把GDP作為唯一,還有人民幸福感、社會公正、生態平衡等等,都是不可或缺的元素,求得這些目標的平衡和全面發展,才有整個社會福利的提高,才能達到最終的理想社會,為人類社會創造福祉。正是這樣,英國大文豪蕭伯納說：“經濟學是使人生幸福的學問”。我想,應該是這樣的。人類發明了經濟學,不應該是被它束縛,被它所奴役的,這該是多么的悲哀,人類最終被自己所發明的東西所控制。經濟學,或者說任何學問,最后都是可以,而且應該成為人類的福祉,關鍵是看人類自己如何去運用手中的工具,關鍵是人類如何去看待人。

藥品采購的發展也有其自身的歷史：過去由醫院的藥房自行采購,被認為采購人員存在購銷腐敗。后來又要求醫院實行招標采購,希望達到既降低價格,又避免采購人腐敗的目的,結果購銷腐敗問題依然發生,效果不佳。最后提出了由市衛生局對各醫院藥品進行統一集中招標采購的模式。具體做法是在監察局、糾風辦、藥品監督局、物價局、醫保中心等部門的共同參與監控下,制定招標文件和招標操作程序,實行全過程陽光操作;將常用藥品、進入醫保目錄的藥品全部納入集中招標范疇,以保證降價行為覆蓋大范圍的藥品品種;制定科學合理的評標、中標標準,保障藥品具有高的品質和低的價格;嚴格審查和隨機抽取評標專家,評標過程實行封閉監管,防止勾結串標。這些舉措有效抑制了醫院藥品采購腐敗,降低了藥品價格。

“藥品集中招標”這是為了抑制藥品采購中的腐敗行為降低藥價而推出的一個新做法。糾正醫療行業中不正之風工作是糾風工作的一個重要任務。為了讓老百姓看病時能用上廉價、安全的藥品,能因病施藥,在中紀委監察部、國務院糾風辦的領導下,每年安排部署醫務公開、醫風醫德建設、整治藥品市場等一系列重點工作,其中,醫院藥品集中招標采購更是被省紀委監察廳、省政府糾風辦作為重中之重親自指導和檢查。

藥價不僅僅是個經濟問題,還是個文化問題,斷不可能用提高藥價來割斷眾人對生命質量提高的渴望!藥價也是個政治問題,對于辛苦打拼而工資低廉、福利微薄的人們來說,如若期盼健康的基本愿望被越來越高地藥價阻擋在了醫院大門之外,這可以算是對勞苦大眾人性的折磨和人權的踐踏吧。我不得不說,人們日夜奔波操勞、為社會創造財富而辛勤工作艱苦一生也在所不惜的盼望——健康生活,也是中國人的一種基本人權。

價值4元的藥(已包含正常利潤)竟賣到76元,如此暴利令人振聾發聵,我看完全有“資格”申報一個“吉尼斯暴利”的世界之最。醫藥暴利的“堅冰”必須打破。衛生部高強副部長為整治虛高藥價開出3個“藥方”：(1)降低政府定價;(2)完善集中招標采購;(3)健全醫生用藥技術規范。高部長的話當然很有道理,但我以為打破“堅冰”主要取決于政府部門責任到位、監管到位。(1)政府主管部門要下決心、下大力氣摸清各種藥品的生產成本究竟是多少？回扣、提成之類的費用決不能計入成本,并做到完全透明,公布于眾,讓老百姓看個明白,在此基礎上依法確定利潤空間,進行科學、合理定價。(2)政府主管部門對藥品只有監管控制的權力和責任,而沒有隨意加價的權力,決不能利用職權抬高藥價,從中分得一杯羹,牟取部門利益,加重百姓負擔。(3)政府主管部門要強化對藥品流通領域混亂秩序的整頓治理,積極創造條件實現生產企業與醫院、藥店藥品直銷,大量減少中間環節,以此降低藥品流通中的費用。

有些同行覺得我很幼稚,但就像我在博客里寫的一樣,我對藥價仍有著美好的期望,我期待在不久的將來,每個國人的求醫之路都能充滿溫暖,而不會被高昂的醫藥費拒之門外。如果可能,我還期待醫療價格也能有所下降,能夠為每個承受著生活重壓的人們提供一點點福利,同時,這也是向辛苦工作的勞動人民的一種偉大致敬!

F426

A

1672-5654(2012)01(b)-0174-01

2011-12-20