用永恒權(quán)益經(jīng)濟學(xué)看藥價變化

鄒旭波

(重慶市巫山縣巫峽鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心 重慶 404700)

用永恒權(quán)益經(jīng)濟學(xué)看藥價變化

鄒旭波

(重慶市巫山縣巫峽鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心 重慶 404700)

對于“藥價虛高”現(xiàn)象,國內(nèi)有許多研究文獻作出了解析,提出了許多有益的建議。藥品作為一種商品,在交易的過程中也聚集形成了其特定的藥品市場。筆者在此希望通過永恒權(quán)益經(jīng)濟學(xué)來對近年來藥價的變化提出一些自己的看法。

藥價 建議 看法

“小病撐著,大病拖著,重病等死”。這是近年來低收入人群對待疾病的較為普遍的態(tài)度。是他們不熱愛生命嗎？不是,他們也身負家庭社會責(zé)任,上有需要瞻養(yǎng)的老人,下有嗷嗷待哺的孩子。是藥價的高漲讓他們對醫(yī)院望而卻步。反映看不起病的,還包括享受醫(yī)療保險的國家干部。

近年來看不起病、吃不起藥、住不起醫(yī)院,成為廣大農(nóng)民兄弟和城市低收入者普遍的“心病”。可藥價為何這般高？成本和利潤各占幾成？一般公眾是無從知曉的,也沒有哪家醫(yī)院對病人作過這方面的解釋說明。而令人匪夷所思的現(xiàn)象是,醫(yī)療衛(wèi)生界面對社會對藥價虛高的議論和批評一向“諱疾忌醫(yī)”,矢口否認。高春芳委員以醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的良知和職業(yè)操守,向社會和公眾全透明的展示了藥價暴利形成的路徑及癥結(jié)所在。

作為一名醫(yī)藥從業(yè)者,問題遠非如此簡單。春運絕不僅僅是一個經(jīng)濟問題,或者說,不是一個以供求關(guān)系就可以簡單解釋的經(jīng)濟問題。確實經(jīng)濟學(xué)中,人們做出選擇可能確實就是為了將目標(biāo)最大化。提高藥品價格也確實能有效的增加利益。但當(dāng)人們談到利潤最大化時是不是有些誤解,有些狹隘呢？比如,對個人而言,目標(biāo)的定義就是收入最大化,對社會而言,目標(biāo)的定義就是GDP最大化。可是如果僅僅把目標(biāo)作為只包括收入的一元函數(shù),為了使收入增加而不惜一切代價,可以看見的結(jié)果是,人生并不幸福,社會并不和諧,貧富差距越來越大。一個社會的目標(biāo)最大化并不能把GDP作為唯一,還有人民幸福感、社會公正、生態(tài)平衡等等,都是不可或缺的元素,求得這些目標(biāo)的平衡和全面發(fā)展,才有整個社會福利的提高,才能達到最終的理想社會,為人類社會創(chuàng)造福祉。正是這樣,英國大文豪蕭伯納說：“經(jīng)濟學(xué)是使人生幸福的學(xué)問”。我想,應(yīng)該是這樣的。人類發(fā)明了經(jīng)濟學(xué),不應(yīng)該是被它束縛,被它所奴役的,這該是多么的悲哀,人類最終被自己所發(fā)明的東西所控制。經(jīng)濟學(xué),或者說任何學(xué)問,最后都是可以,而且應(yīng)該成為人類的福祉,關(guān)鍵是看人類自己如何去運用手中的工具,關(guān)鍵是人類如何去看待人。

藥品采購的發(fā)展也有其自身的歷史：過去由醫(yī)院的藥房自行采購,被認為采購人員存在購銷腐敗。后來又要求醫(yī)院實行招標(biāo)采購,希望達到既降低價格,又避免采購人腐敗的目的,結(jié)果購銷腐敗問題依然發(fā)生,效果不佳。最后提出了由市衛(wèi)生局對各醫(yī)院藥品進行統(tǒng)一集中招標(biāo)采購的模式。具體做法是在監(jiān)察局、糾風(fēng)辦、藥品監(jiān)督局、物價局、醫(yī)保中心等部門的共同參與監(jiān)控下,制定招標(biāo)文件和招標(biāo)操作程序,實行全過程陽光操作;將常用藥品、進入醫(yī)保目錄的藥品全部納入集中招標(biāo)范疇,以保證降價行為覆蓋大范圍的藥品品種;制定科學(xué)合理的評標(biāo)、中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),保障藥品具有高的品質(zhì)和低的價格;嚴格審查和隨機抽取評標(biāo)專家,評標(biāo)過程實行封閉監(jiān)管,防止勾結(jié)串標(biāo)。這些舉措有效抑制了醫(yī)院藥品采購腐敗,降低了藥品價格。

“藥品集中招標(biāo)”這是為了抑制藥品采購中的腐敗行為降低藥價而推出的一個新做法。糾正醫(yī)療行業(yè)中不正之風(fēng)工作是糾風(fēng)工作的一個重要任務(wù)。為了讓老百姓看病時能用上廉價、安全的藥品,能因病施藥,在中紀(jì)委監(jiān)察部、國務(wù)院糾風(fēng)辦的領(lǐng)導(dǎo)下,每年安排部署醫(yī)務(wù)公開、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、整治藥品市場等一系列重點工作,其中,醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購更是被省紀(jì)委監(jiān)察廳、省政府糾風(fēng)辦作為重中之重親自指導(dǎo)和檢查。

藥價不僅僅是個經(jīng)濟問題,還是個文化問題,斷不可能用提高藥價來割斷眾人對生命質(zhì)量提高的渴望!藥價也是個政治問題,對于辛苦打拼而工資低廉、福利微薄的人們來說,如若期盼健康的基本愿望被越來越高地藥價阻擋在了醫(yī)院大門之外,這可以算是對勞苦大眾人性的折磨和人權(quán)的踐踏吧。我不得不說,人們?nèi)找贡疾ú賱凇樯鐣?chuàng)造財富而辛勤工作艱苦一生也在所不惜的盼望——健康生活,也是中國人的一種基本人權(quán)。

價值4元的藥(已包含正常利潤)竟賣到76元,如此暴利令人振聾發(fā)聵,我看完全有“資格”申報一個“吉尼斯暴利”的世界之最。醫(yī)藥暴利的“堅冰”必須打破。衛(wèi)生部高強副部長為整治虛高藥價開出3個“藥方”：(1)降低政府定價;(2)完善集中招標(biāo)采購;(3)健全醫(yī)生用藥技術(shù)規(guī)范。高部長的話當(dāng)然很有道理,但我以為打破“堅冰”主要取決于政府部門責(zé)任到位、監(jiān)管到位。(1)政府主管部門要下決心、下大力氣摸清各種藥品的生產(chǎn)成本究竟是多少？回扣、提成之類的費用決不能計入成本,并做到完全透明,公布于眾,讓老百姓看個明白,在此基礎(chǔ)上依法確定利潤空間,進行科學(xué)、合理定價。(2)政府主管部門對藥品只有監(jiān)管控制的權(quán)力和責(zé)任,而沒有隨意加價的權(quán)力,決不能利用職權(quán)抬高藥價,從中分得一杯羹,牟取部門利益,加重百姓負擔(dān)。(3)政府主管部門要強化對藥品流通領(lǐng)域混亂秩序的整頓治理,積極創(chuàng)造條件實現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院、藥店藥品直銷,大量減少中間環(huán)節(jié),以此降低藥品流通中的費用。

有些同行覺得我很幼稚,但就像我在博客里寫的一樣,我對藥價仍有著美好的期望,我期待在不久的將來,每個國人的求醫(yī)之路都能充滿溫暖,而不會被高昂的醫(yī)藥費拒之門外。如果可能,我還期待醫(yī)療價格也能有所下降,能夠為每個承受著生活重壓的人們提供一點點福利,同時,這也是向辛苦工作的勞動人民的一種偉大致敬!

F426

A

1672-5654(2012)01(b)-0174-01

2011-12-20