探討門診“先診療后結算”模式的運行

張英

(湖北省中山醫院門診辦 武漢 430033)

1 先診療后結算

我們所說的“先診療后結算”就是指患者在門、急診診療時,先預繳押金,而在進行每項檢查時不必再單獨付費。據資料顯示[1]:如果未來在各醫院中大規模開展“先診療后結算”模式,醫療機構患者的就診時間可望節省20%～30%,排隊平均次數將可由3次減少至1次。

2 “先診療后結算”模式對醫院和患者的影響

(1)門診病歷管理更加規范。一卡通模式實現將病人的就診信息包括處方、檢查、檢驗單、醫囑等全部數字化存檔。復診時,只要刷卡,歷次就診信息一目了然。

(2)當日診療只需一次繳費。以往,患者在門診就診時,在每一項診療檢查時都需要逐一進行排隊繳費,這種模式,無疑增加了患者在每個檢查項目中排隊等候的時間,這無疑也會對醫院門診的正常工作秩序造成一些不良的影響。而使用這種“先診療后結算”的付費模式,患者可以在掛號、診療、檢查、取藥等各個環節中,享受一次性的結算模式,大大縮短患者等候的時間和精力。

(3)收支透明,多種付費模式并存。“先診療后結算”模式是在原有付費模式的基礎上,增加一種新的服務方式,充分尊重患者的選擇權。患者在看病過程中,可以隨時取出押金,當日繳費當日結算,沒有任何風險。結算后卡中剩余的押金可以當時取出,也可在下次就診時繼續使用。醫院的系統平臺實現多種付費方式的自動切換,當預付費就診卡里金額不足時,電腦系統會自動提醒。預付費模式可以和傳統付費模式隨時切換。患者仍可選擇繼續追加押金或轉為傳統繳費方式,預付費卡中押金的支付方式擴大為現金、信用卡、借記卡。

(4)堅持自愿原則。“先診療后結算”模式堅持自愿原則并尊重患者的自主選擇權。實行預付費制之后,傳統的付費方式仍然保留,醫院將實現多種付費方式并存,具體采取哪種付費方式,選擇權完全在患者。

3 觀點

(1)“先診療后結算”模式是對原有運行穩定、家喻戶曉的醫院就醫模式的挑戰,它的出現使醫院的管理模式也要發生必要的調整。

(2)實行“先診療后結算”需要醫院建立先進的信息系統,才能做到掛號、劃價、取藥、檢查、確認收費等一條龍服務,勢必醫院要配備硬件和采用更安全的信息技術,保障數據傳送和賬戶安全。

(3)財務與信息系統的管理是首要需改進的。實行“先診療后結算”模式,我院是積極引進銀行的信用額度的預授權模式,在病人退費、資金確認等環節的風險控制是財務與信息系統操作流程中必須設計的,避免欠費、逃費,保障醫院的經濟利益。

(4)就診卡預存押金就診方式,如果患者押金過多,丟失后掛失管理、超長押金滯留等利息計算等所涉及的法律問題,也將成為醫院的糾紛醫患。

(5)銀行系統不能及時獲取醫保病人醫保卡的信用度,所以不能采用預授權方式,只能實現實時結算方式,未體現“先診療后結算”。

[1] 探索“先診療后結算”簡化患者就醫流程[EB/OL].中央政府門戶網.http://www.gov.cn/jrzg/2011-07/15/content_1906848.htm(2011-12-30).

[2] 衛生部試點“先診療后結算”或全國推行[EB/OL].網易新聞網http://news.163.com/10/0514/02/66K2 0B7C00014AED(2011-12-30).