高血壓防治現狀和策略分析

熊昌盛

(湖北省十堰市張灣區疾控中心疾控科 湖北十堰 442000)

1 高血壓防治現狀

1.1 高血壓病發病率、致殘率和致死率逐年增高

調查發現,在我國高血壓病發病率呈逐年增高的趨勢。根據2002年調查數據,我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%,按2010年我國人口的數量與結構,估計目前我國約有2億高血壓患者,每10個成年人中就有2人患有高血壓,約占全球高血壓總人數的1/5。我國學者近期研究表明,全國每年有230萬人的死亡與血壓升高有關。我國每年死于心血管病300萬人,2/3與血壓升高有關,血壓病引發的心腦血管疾病的致殘率和致死率一直居高不下,已成為我國病死率最高的疾病種類。

1.2 高血壓病知曉率、治療率、控制率常年偏低

在我國,多次調查反映出高血壓病患者有低知曉率、低治療率和低控制率特點,這與高發病率、高致殘率和高致死率形成了強烈反差。2002年的調查顯示,我國人群高血壓病知曉率僅為30.2%,治療率為24.7%,控制率為6.1%;即使是積極發達的省份,高血壓病知曉率不到33.3%,治療率僅25%,控制率只有6.9%。說明相當部分高血壓病患者健康意識不強,自我保健及隨訪不重視,其結果導致了許多的心腦血管并發而易見。

1.3 高血壓病危險因素難以控制

研究顯示中國膳食中食鹽含量普遍比WHO推薦劑量要高的多,且越往北方地區含量越高有流行學調查顯示:咸食組人群高血壓患病率為28.21%,明顯較普食組的12.78%要高的多;飲酒組25.39%,高于非飲酒組5.84%;吸煙組為29.32%,高于非吸煙組的10.36%。說明咸食、吸煙和飲酒是高血壓病較為明顯而顯著的危險因素[2]。同時發現多做有規律鍛煉的人群高血壓患病率4.86%,明顯低于于非鍛煉組的26.39%,表明不喜歡鍛煉也是高血壓病危險因素之一。

1.4 治療依從性低,社區干預水平不高

目前我國高血壓病患者的治療依從性很低,自我管理能力較差,缺少個體化的護理干預。根據我國發展現狀,目前高血壓病社區干預的手段主要是健康宣教,但是健康知識的獲取并不總是伴隨著不良行為的減少。因而對依從性差的患者缺乏深入的分析,也缺乏通過干預社會心理影響因素,顯得社區干預水平不高。

2 我國高血壓防治的策略

高血壓的防治策略采取三級預防策略:一級預防是病因性預防,一級預防即消除高血壓病的病因或易患因素,讓人們遠離發病的危險因素,從根源上不讓高血壓發生;二級預防,即做到早發現、早診斷、早治療,阻止病情進一步發展;三級預防,三級預防即減少病殘或死亡,促使其恢復自理能力。具體來說就是要對全人群要進行健康教育,避免危險因素的產生:對高危人群倡導健康生活方式,加強教育,指導其改變不良生活方式,戒煙、限酒、限鹽、合理飲食、適當運動[3]。以預防高血壓的發生;對高血壓患者要重點管理,同時進行非藥物和藥物療法。要堅持長期的規范化治療,降壓治療要達標,減少心腦血管病的發生危險。

3 結語

對于高血壓的治療,政府和基層衛生事業應將此病納入到其常規工作和服務范圍當中,通過媒體等多種渠道和形式加大對高血壓相關知識的宣講和普及力度,提高高血壓知識知曉率,加強血壓患者的自我保健意識,從而改善治療的主動性和依從性。

[1] 翟聚山.疾病與健康教育[M].北京:中國科技出版杜,2001:10～11．

[2] 李娜,賈建利,胡曉光.高血壓病人的社區健康教育[J].醫學理論與實踐,2008,21(4):475～477.

[3] ancia G,Ruilope L,Palmer C,et al.Effects of nifedipine GITS and diuretics in isolated systolic hypertension-8 subanalysis of the INSIGHT study[J].Blood Press,2004, 13(5):310～315.