直腸癌前哨淋巴結(jié)活檢及前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測方法研究

張國云 張小玲 潘忠平 葛 寧 江 彥

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南鄭州 450007

結(jié)直腸癌一直是癌癥領(lǐng)域比較常見并且危險系數(shù)較高的一類病癥，在我國的發(fā)病率也很高，位列胃腸道腫瘤類的第二名，診斷率低，預(yù)后效果差，并發(fā)癥多一直是治療這類疾病的一些難題，其中預(yù)后的腫瘤復(fù)發(fā)是影響患者的比較嚴重的一個問題，有調(diào)查顯示，無腫瘤轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者的生存率可達90%，而發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者存活率僅為48%，因此盡早檢查出淋巴轉(zhuǎn)移的信息十分重要，為提高淋巴轉(zhuǎn)移檢測率，近期，我院對直腸癌前哨淋巴結(jié)活檢及前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測方法進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—20117月到該院進行治療的結(jié)直腸癌患者45例，其中包括男性患者25例，女性患者20例，最大年齡65歲，最小年齡為20歲，且雖有患者均采取手術(shù)治療，且保證多有患者在手術(shù)治療之前均通過結(jié)腸鏡活檢確診為結(jié)直腸癌，但腫瘤位置不同。

1.2 治療方法

用單用活性藍法對進行手術(shù)治療的45例患者進行前哨淋巴結(jié)活檢，然后進行結(jié)直腸癌手術(shù)以及清掃區(qū)域淋巴結(jié)等操作，值得注意的是，對所有的淋巴結(jié)都要進行常規(guī)HE染色檢查，檢查完畢后要采用免疫學方式檢測細胞角蛋白含量以為SLB早期微轉(zhuǎn)移的判定提供依據(jù)，同時還有對患者進行示蹤劑注射，為近一步的SLN檢測奠定基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

2.1 前哨淋巴結(jié)活檢效果

在45例患者體內(nèi)共檢測出淋巴結(jié)470個，平均每例12.56個,另外對45例患者進行的SLNB成功率約為90%，有4例患者沒檢查出SLN，其余患者中共檢測出65個，平均每例1.80個，4例未檢測出SLN的患者全部確診為直腸癌，其中有1例診斷為職場潰瘍型腺癌。

2.2 淋巴結(jié)HE染色檢查結(jié)果

45例患者的HE染色中有27例呈陰性，其中有6例為假陰性，另外有13例患者的SLN非SLN的HE染色均為陰性。通過計算發(fā)現(xiàn)，以此染色結(jié)果判斷淋巴轉(zhuǎn)移的有效率約為75%，準確度在90%左右。

3 討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，SLN是存儲轉(zhuǎn)移細胞可能性最大的淋巴結(jié)，因此SLN檢測可以幫助檢測病人的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，同時活性藍法是進行結(jié)直腸癌前哨淋巴檢驗的一種有效的方法，具有方法簡單，操作難度低等優(yōu)點，應(yīng)該廣泛應(yīng)用。

[1] 童漢興.結(jié)直腸癌前哨淋巴結(jié)活檢及前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測[D].上海：復(fù)旦大學，2010.

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