直腸癌前哨淋巴結活檢及前哨淋巴結微轉移檢測方法研究

張國云 張小玲 潘忠平 葛 寧 江 彥

鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南鄭州 450007

結直腸癌一直是癌癥領域比較常見并且危險系數較高的一類病癥，在我國的發病率也很高，位列胃腸道腫瘤類的第二名，診斷率低，預后效果差，并發癥多一直是治療這類疾病的一些難題，其中預后的腫瘤復發是影響患者的比較嚴重的一個問題，有調查顯示，無腫瘤轉移的結直腸癌患者的生存率可達90%，而發生轉移的患者存活率僅為48%，因此盡早檢查出淋巴轉移的信息十分重要，為提高淋巴轉移檢測率，近期，我院對直腸癌前哨淋巴結活檢及前哨淋巴結微轉移檢測方法進行了研究，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—20117月到該院進行治療的結直腸癌患者45例，其中包括男性患者25例，女性患者20例，最大年齡65歲，最小年齡為20歲，且雖有患者均采取手術治療，且保證多有患者在手術治療之前均通過結腸鏡活檢確診為結直腸癌，但腫瘤位置不同。

1.2 治療方法

用單用活性藍法對進行手術治療的45例患者進行前哨淋巴結活檢，然后進行結直腸癌手術以及清掃區域淋巴結等操作，值得注意的是，對所有的淋巴結都要進行常規HE染色檢查，檢查完畢后要采用免疫學方式檢測細胞角蛋白含量以為SLB早期微轉移的判定提供依據，同時還有對患者進行示蹤劑注射，為近一步的SLN檢測奠定基礎。

2 結果

2.1 前哨淋巴結活檢效果

在45例患者體內共檢測出淋巴結470個，平均每例12.56個,另外對45例患者進行的SLNB成功率約為90%，有4例患者沒檢查出SLN，其余患者中共檢測出65個，平均每例1.80個，4例未檢測出SLN的患者全部確診為直腸癌，其中有1例診斷為職場潰瘍型腺癌。

2.2 淋巴結HE染色檢查結果

45例患者的HE染色中有27例呈陰性，其中有6例為假陰性，另外有13例患者的SLN非SLN的HE染色均為陰性。通過計算發現，以此染色結果判斷淋巴轉移的有效率約為75%，準確度在90%左右。

3 討論

通過調查發現，當淋巴結轉移時，SLN是存儲轉移細胞可能性最大的淋巴結，因此SLN檢測可以幫助檢測病人的淋巴結轉移情況，同時活性藍法是進行結直腸癌前哨淋巴檢驗的一種有效的方法，具有方法簡單，操作難度低等優點，應該廣泛應用。

[1] 童漢興.結直腸癌前哨淋巴結活檢及前哨淋巴結微轉移檢測[D].上海：復旦大學，2010.

[2] 童漢興，陸巍，唐翠斌，等.中低位直腸癌前哨淋巴結定位活檢的可行性研究[J].中國臨床醫學，2009（1）：85-87.

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