成分輸血在臨床應用中的重要性及護理體會

段俊媛

云南省臨滄市中心血站，云南臨滄 677000

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2011年我市一院成分輸血547例，其中男患者301例，女患者246例。進行紅胞懸液輸入的共258例，血漿輸入的共213例，洗滌紅細胞25例，血小板輸注21例，解凍去甘油紅細胞1例，冷沉淀6例，兩種或者兩種以上成分輸注的共23例。

1.2 輸血護理

嚴格按照《臨床輸血技術規范》進行操作，在進行輸血前，醫護人員應該與患者進行簡單溝通，以達到消除患者緊張情緒的目的。特別要做好輸血前的宣教工作，輸血前采取各種方式向病人介紹輸血的有關知識，輸血對恢復健康的意義。輸血前有兩名工作人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤后輸血護士帶到患者床旁核對患者床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與配血報告單相符，再次核對血液后，用規格輸血器進行輸血。輸血應該保持先慢后快的節奏，并且根據患者的病情變化對輸血速度進行調整。護士在實施輸血護理的過程中，自始至終必須有敏銳的觀察能力，運用專門的知識和臨床經驗，進行綜合判斷，并通過良好的語言，熟練的技能，認真負責的態度，以及情感的感染力，改善病人不良的心理狀態，調動病人的主觀能動性，使病人共同參與輸血過程，以達到輸血護理目標的最佳效果。在輸血的整個過程中應該對患者進行全程的觀察，如果出現異常情況，應及時給予相應處理。

2 重要性

2.1 成分血的優越性

2.1.1 具有顯著療效 成分血是按照患者缺什么成分就補什么成分的原則進行輸血，將全血中的某種成分經過分離提純到高濃度，便于血液的保存和運輸。一個體重為80 kg的血小板減少患者，血小板數量為100億個/L，有出血癥狀或者出血傾向。那么為了盡快提高治療效率，達到止血及防治并發癥的目的，則需要將血小板提高到500億個/升，如果按照正常的全血中的血小板為1000～3000億個/L，則需要為患者輸入3150 mL的全血才能達到止血的效果，但是如果為患者輸入濃縮血小板12～26單位，則僅僅需要大約400 mL的容積即可。由此可見，成分血較之于全血在治療效果上更為顯著，不僅節省了全血，而且對患者的救治盡量多的爭取了時間。

2.1.2 降低輸血反應 世界上除了同卵雙胞胎之外幾乎沒有血液完全同型的人，這樣就給醫療衛生中的輸血救治產生了一定的阻礙。全血輸注同種免疫幾率比較好，容易產生各種輸血反應，而且可以減少輸血傳播疾病的比率。降低了心血管的負荷，避免了心力衰竭的發生。

2.2 成分血是保持和改善體內環境的重要方法

輸血護士在臨床治療中輸注成分血時起著把關的作用，輸血護理的質量不僅對臨床治療效果具有重要影響，而且還對患者的生命安全產生重要的影響。這就要求護士人員要具備強烈的責任感和扎實豐富的專業知識，而且要一絲不茍的進行無菌操作，避免因操作失誤對患者產生的不良影響。在拿取血液制品的時候，要嚴格避免強烈震動血袋，以防止紅細胞因強烈震蕩而導致破裂發生溶血。并且不得向血液中添加任何物質。在對患者進行輸血之前，應該用0.9%的氯化鈉注射液對遵循先慢后快的原則對輸血管進行沖洗。在輸血過程中應該嚴格的控制輸血的速度，開始時應該保持15滴/min的速度，當輸血進行15 min后患者未出現不良反應，則根據病情適當調節輸血速度。對于失血過多的病人應該使輸血速度稍快一些，對心臟病患者則應該適當調慢輸血速度。對于放置在室溫下的庫存血時間不宜過長，應該盡量保證在20 min內輸血完成。冰凍的血漿解凍后為防止引起血漿中的的凝血因子被破壞應該立即輸入，速度應該比輸血快，輸血應該在5 h內完成，如果輸入的血超過5 h，則容易導致血液變質。血小板的功能保存的時間隨著時間的延長而降低。所以應該以最快的速度輸入，達到輸注效果。

3 體會

隨著社會的發展和科學技術水平的不斷提高，血液的成分更加多樣化和有效化，在對患者進行成分血輸血的過程中，應該根據血液的各種不同成分所起的不同作用，根據需要用于不同的患者，這樣可以保證患者得到更好的治療，血液的不同成分發揮出更大的功能，更加合理的利用血液資源。保證輸血的安全可靠是極其重要的，我們應該根據國家對醫院級別的劃分和規定合理的使用血液資源，制定規范化、合理化的成分血臨床應用規定，保證血液資源的合理使用，從而提高我國的醫療衛生水平。

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