腦血管意外昏迷患者的急診護理

李 蕊

河南省榮軍醫院，河南新鄉 453003

腦血管意外是指腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征[1]。而治療的要點在于準確診斷、全面護理、及時搶救[2]。本文通過對2011年6月—2012年2月該院急診科收治的40例腦血管意外昏迷患者的病歷資料及護理記錄進行回顧性分析，旨在探討總結腦血管意外昏迷患者的救護措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月—2012年6月期間在該院住院的40例腦血管意外昏迷患者為研究對象，男女各占50%，年齡為52～78歲。就診時間為腦血管意外后10～60 min。

1.2 研究方法

對40名患者住院期間的病歷及護理資料進行回顧性分析，總結腦血管意外昏迷患者的急診護理原則及住院護理規則。

1.3 結果

經過準確診斷、全面護理、及時搶救以及綜合治療，成功搶救36例，搶救失敗4例。

2 護理

2.1 護理措施

2.1.1 對癥處理 接診護士第一時間詢問基本情況、判斷昏迷原因并評估腦血管意外的危險程度。同時準備搶救藥品、器械，配合醫生開展工作。迅速建立靜脈通路、必要時強心、溶栓治療。包括：①對于顱內高壓的患者，給予20%甘露醇靜脈滴注；② 休克患者禁用甘露醇，應大量補液，可給予0.9%氯化鈉1000 mL靜脈滴注。

2.1.2 體征監測 密切觀察患者病情變化，隨時了解病情變化，開展血氧、心率、血壓等生命體征的檢測，注意隨時可能出現的各種并發癥。

2.1.3 呼吸通暢 保證呼吸道通暢是維系生命的根本保證，及時清理口腔內分泌物及異物，增加血氧含量、必要實施氣管切開，保障氣體交換。被動體位患者，護理人員應將患者的頭部偏向一側，防止因嘔吐引起窒息。

2.1.4 靜脈通路 各種藥物搶救前建立靜脈通路，任何情況下，均應第一時間建立靜脈通路。臨床上，一般都采用靜脈留置針建立靜脈通路，方便治療過程中的及時給藥。

2.1.5 護送護理 患者病情穩定后，醫護人員根據需要將患者護送到病房、轉移到院內其他科室或轉交上級醫院。護送時，護理人員必須密切注意觀察患者的生命體征變化，提高警惕，備好搶救的物品，保證患者安全。

3 討論

腦血管意外昏迷是由于各種血管性疾病導致大腦血管阻塞或再灌流，導致腦功能受到高度抑制而發生的一種嚴重意識障礙。臨床上，患者代謝異常、大腦缺氧、彌漫性雙側大腦皮質損害，伴隨中部腦橋以上的腦干網狀激活系統功能損害，患者出現腦活動功能減退，往往處于昏迷癥狀[3-6]。在昏迷30 min內，護理人員必須采取及時有效的搶救措施，迅速判斷病情，以提高患者的搶救成功率。

接診護理人員要準確及時觀察患者病情、整理疾病的信息，為醫生制定治療方案提供可靠的參考資料。除此之外，護理人員要不斷完善護理技能，發揮自我能動性，進行熟練的搶救操作配合，從而有效搶救患者，改善患者預后。

[1] 方思羽.神經內科疾病診療指南[M].成都：四川科學技術出版社，1999：736.

[2] 陳小紅，張巧琴，俞繼芳.急診昏迷患者的迅速分診與急救處理[J].解放軍護理雜志，2008，20（1）：32-35.

[3] 陳國愛.急診昏迷患者鑒別分診[J].當代護士，2000，22（10）：31-36.

[4] 李鳳云.621例急診昏迷患者的呼吸道護理[J].中國實用醫藥，2008，3(8)：153-158.

[5] 趙春玲，郭鵬菊，王俊，等.急診昏迷患者308例鑒別分診與急救護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（7）：75-78.

[6] 張亞卓，趙文靜.急診護士在急診搶救中的預見性護理思維[J].解放軍護理雜志，2003，20（9）：93-96.