中醫護理發展擇要研究

孫 宏

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130051

所謂“三分治病、七分養”便是對中醫護理工作重要性的真實寫照。然而，由于中醫學自身的醫護合一特點，醫者在診治病人的同時，已經對其衣、食、住、行進行了科學的指導和具體的安排，導致一直以來中醫護理工作沒有單獨形成體系，有關中醫護理知識的記載亦散見于歷代醫家的著作當中。

1 歷代醫家有關中醫護理的論述

《黃帝內經》是我國現存最早的一部醫經典籍。該書從不同的側面涉及中醫的臨床護理知識。如在做病人的思想工作時，要“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”（《靈樞·師傳》），強調應對病人進行耐心細致的說服開導，解除病人對疾病的煩惱和恐懼；在飲食調護方面，有關五臟病變的飲食禁忌則有“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”（《靈樞·五味》）的記載。

我國現存最早的藥物學專著《神農本草經》中，認為服藥的時間和方法，會直接影響藥物療效的發揮，且已經提到了服藥的食先食后理論，如“病在胸膈以上者，先食，后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”

東漢名醫張仲景在《傷寒論》中明確提出服藥后應喝熱稀粥、蓋厚衣被以增強解表藥物的發汗之力。同時，密切觀察病人服藥后的反應并隨時調整給藥方法，最后指出服藥期間應忌食生冷、黏膩、肉面、五辛、酒酪及臭惡等不易消化的食物，這也即今日中醫臨床護理“忌口”的前身。

名醫華佗，受古代導引術的啟發，創造了一套模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物姿態的醫療保健體操——五禽戲。將體育鍛煉與衛生保健結合起來，為醫療護理增添了新的內容，開創了我國保健體操的先例。

魏晉至隋唐五代，醫學的發展呈現專科化，出現了一批各科現存最早的專著。同時，也涌現出一些大部頭的綜合性醫著。在這些著作中，都不乏中醫護理學方面的內容。如晉代葛洪的《肘后各急方》中，在“治卒大腹水病方”條下有“勿食鹽，常食小豆飯，飲小豆汁，鯉魚佳也”（《肘后備急方·治卒大腹水病方》）的記載，為后世治療水腫病的飲食護理提供了借鑒。

迨至宋元，中醫學不僅分科更加精細。張杲在《醫說》中記有“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”（《醫說·口齒喉舌耳》）的規勸，指出睡覺前刷牙漱口可以有效去除口腔內的食物殘渣，其防齒護齒的效果要較早晨刷牙為好，為后世的口腔護理提供了理論依據。

明清以后，臨床各科護理又有了新的進展。裴一中對精神護理有著獨到的見解：“凡有以問疾來者，勿得與之相接。一人相接，勢必人人相接，多費語言，以耗神氣。”（《裴子言醫》）他強調病人在治療時要限制來訪探視人員，盡量保持思想情緒穩定，避免言語刺激和情緒激動。葉天士則提出“寒暄保攝，尤當加意于藥餌之先”（《臨證指南醫案·中風》），提示人們樂觀情緒、生活調理等在防病治病過程中的重要意義。

2 建國后中醫護理工作的發展

建國以來，中醫護理工作有了很大的發展。各地成立了中醫醫院、中醫學院、中醫護理研究室，為中醫護理工作的開展創造了良好的條件。以王敏、何寶昌、呂素英、夏光輝等為代表的老一輩中醫護理專家，為中醫護理事業的發展盡心竭力、嘔心瀝血。由國家中醫藥管理局組織中醫護理專家編寫的《中醫護理常規技術操作規程》，又為中醫護理提供了可供遵循的行業標準。

在許多現代化的大型綜合性醫院，中西醫結合醫學占據了非常重要的位置，中醫護理也已登堂入室，發揮著不可忽視的作用。中醫護理學正不斷得到完善：以生活起居、情志及飲食護理、病情觀察及病證后期調護為主要內容的一般護理較以往更加全面系統；以中醫整體觀念和辨證施護原則為指導的中醫康復護理，在殘疾人、老年人、慢性病以及急性病恢復期患者的康復過程中日益顯示出不可忽視的重要作用；中醫學基本理論、中藥學基本知識以及不同中藥劑型及用法的掌握已成為中醫用藥護理的主要內容；刮痧法、發泡法、熱熨法、熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法等中醫護理技術操作，由于器械簡單、費用低廉、見效較快、適用面廣、易于推廣等特點，在中醫臨床護理工作中得到廣泛應用。中醫護理事業的發展呈現出前所未有的新局面。

[1]靈樞經[M].北京：人民衛生出版社，1979：69，104.

[2]黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，1978：86.

[3]神農本草經[M].北京：人民衛生出版社，1982：130.

[4]朱佑武.束本傷寒論校注[M].長沙：湖南科學技術出版社，1982：8.

[5]葛洪（晉）.肘后備急方[M].北京：人民衛生出版杜，1982：68.

[6]張杲（宋）.睦說[M].上海：上海科學技術出版社，1984：33（卷4）.

[7]裴一中（明）.裴子言醫.明崇楨刻本影印本[M].上海：上海古籍出版社，1995.

[8]葉天士（清）.臨證指南醫案[M].北京：華夏出版社.1995：7.