孟魯司特鈉治療兒童哮喘的療效觀察

趙春妹

吉林省松原市前郭縣中醫院，吉林松原 131118

支氣管哮喘是兒童的常見病、多發病。近些年來全球的兒童患支氣管哮喘的比例在不斷的增加。現代醫學研究發現白三烯在哮喘病發作中具有關鍵作用。該院于2007年8月—2011年12月選擇64例哮喘患兒采用白三烯受體拮抗劑——孟魯司特鈉進行治療。現將這些患兒的臨床資料進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2007年8月—2011年12月收診的哮喘患兒128例，男86例，女42例。年齡在3～12歲，平均年齡7.8歲。既往病史為8個月～3年。所有患兒隨機分為觀察組與對照組，每組患兒均為64例。兩組患兒在性別、年齡、病程和肺功能等方面的臨床資料的差異無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。入選患兒均為確診病例，可排除呼吸衰竭、心力衰竭、曾使用過白三烯受體阻斷劑者以及心肝腎功能異常者。

1.2 治療方法

兩組患者中對于急性發作期患兒采用常規治療方法，即給予平喘、止咳、化痰以及抗生素藥物；對于慢性持續期患兒均吸入布地奈德氣霧劑。觀察組的患兒加服孟魯司特鈉片，5 mg/d，每日晚上睡前服用。對照組與觀察組的患兒療程均為90 d。

1.3 治療效果評價

參照《實用兒科呼吸病學》中的相關評分標準對患兒治療效果進行評價，分為臨床控制、顯效、好轉和無效四個等級[1]。①臨床控制:臨床癥狀與體征評價的總積分下降幅度超過75%；②顯效：臨床癥狀與體征評價的總積分下降幅度為50%～75%；③臨床癥狀與體征評價的總積分下降幅度為25%～50%；④臨床癥狀與體征評價的總積分下降幅度低于25%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件包對臨床數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較以t檢驗；計數資料以χ2檢驗。P＜0.05表明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組64例中，臨床控制28例，顯效29例，好轉6例，無效1例，顯效率89.06%；對照組64例中，臨床控制10例，顯效35例，好轉16例，無效3例，顯效率70.31%。觀察組顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

治療期間觀察組中有2例患兒出現嘔吐，后自行緩解。所有患兒均無心肝腎功能的異常表現，堅持完成治療。

2.3 復發情況

對所有患兒隨訪6個月，觀察組中9例復發14次，復發率14.06%；對照組中28例復發75次，復發率43.75%。觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童哮喘是臨床中較為常見的呼吸系統疾病。其病因是患者體內的炎性細胞合成并釋放。在同受體進行結合之后造成長時間的氣管緊縮以及粘液大量分泌、血管的通透性增強，這樣哮喘就開始發作。通常情況下，兒童哮喘在通過消炎等治療后臨床癥狀可以在短時間內明顯緩解，但是在治療后卻極易復發。白三烯是引起哮喘的主要炎性介質。其中的主要致病成分是半胱氨酰白三烯，其是高效炎性介質存于患者的氣道中。能夠引起患者：①呼吸道血管的通透性增強；②氣管的黏膜出現水腫；③粘液大量分泌；④氣管的平滑肌嚴重收縮。白三烯對支氣管平滑肌收縮效果是組胺的1000倍[2]。而且其持續的時間較長，同時能夠明顯加大粘液糖蛋白的分泌。這樣就造成粘液栓的出現，患者的氣管遭受嚴重堵塞，哮喘的癥狀更加嚴重。孟魯司特鈉作為較為有效的cyeL.T i受體拮抗劑是借助于同白三烯競爭受體來控制炎癥反應的出現。這樣就實現了抗炎抗哮喘的治療作用。通過阻斷cyeL.T i同白三烯受體結合，讓發作期的哮喘癥狀迅速緩解，還可以降低炎癥細胞浸潤以及氣道的炎癥[3]。通過聯合用藥可以更為有效地控制好哮喘的發作，減少患者使用激素的數量。這樣兒童患者對哮喘治療的依從性會更好。孟魯司特鈉對哮喘的治療不良反應發生的可能性低而且患者癥狀可以在短時間內緩解，患者的耐受性佳。

[1]馮益真.實用小兒呼吸病學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1995：70-72.

[2]龔放，黃瑛，王路慶，等.孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].小兒急救醫學，2005，12（6）：476-477.

[3]李志輝，辛淑君，王影齊，等.孟魯司特聯合吸入糖皮質激素治療小兒中度持續哮喘的療效及機制[J].中國實用醫藥，2008，3（16）：38-40.