OTC在慢性閉角型青光眼早期診斷中的應用

劉嵐秋

吉林省通化市第二人民醫院，吉林通化 134003

青光眼作為一種常見的眼科疾病，應該引起醫學工作者的重視，因其是一種視野缺損的眼病，因此如果不得到很好的治療和及時的控制，將會導致患者失明。下文中筆者將結合有關的案例，對采用OTC方法對慢性閉角型青光眼的診斷問題進行分析，從觀察患者的RNFL厚度及視盤結構等方面入手，說明OTC在診斷中所起到的效果和作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

1.1.1 SG組 筆者選取了自己所在醫院的在過去2年內來就診的患者的實際病例，一共搜集到共32例患者，51只患病眼，患者的年齡為年齡（69.06±7.526）歲。另外，在診斷的過程中，發現這些患者的病癥滿足以下條件：首先，患者的眼壓處于正常水平，或者是偏高，但是仍然處于21～30 mmHg的區間內，指的注意的是這個結果是多次測量得出的，而不是平均結果，另外在就診觀測的24 h之內患者的眼壓之間的差不得大于8mmHg；其次，患者的患病眼睛中的視乳頭C/D＜0.6；再次，在對患者檢測的過程中，沒有發現患者有視野缺損的現象；最后，患者的UBM檢查的結果顯示其前房角存在開放或狹窄的特征，并且排除其他疾病的形成因素。

1.1.2 CACG早期組 在該組選取了35例到醫院就診的CACG眼病患者，這些患者共有眼病51起，年齡為（71.22±8.506）歲。除此之外，為了更好的實現對照結果，筆者還對其選擇標準進行了規定，按照國家的有關要求，這些患者的相關檢測結果應該符合以下標準：首先，這些患者的患病眼的屈光矯正范圍在±5.00D（S）左右，波動為±3.00D（C）；其次，這些患者的眼壓的測量的結果為21 mmHg以下，同樣的，非平均結果，是多次測量的準確數據。再次，這些患者的患病眼存在周邊前房淺的現象。

1.1.3 正常對照組 筆者選取了一些志愿者作為對照組，這些人群為眼睛健康的正常人群，共有24人，一共37眼，其年齡為年齡（69.05±7.487）。此外，還符合以下的篩選標準：首先，這些人的正常裸眼視力應該在0.8以上；其次，檢測的眼壓結果應該小于21 mmHg；再次，檢測過程中其實房角開放程度正常，并且沒有家族的青光眼病史。

1.2 檢查方法

上述3組的受檢者均被詳細的告知了本次研究的相關內容，并獲得同意，另外在檢測前也對各位受檢者的相關資料進行了認真的校對和分析。

1.2.1 常規檢查 即對3組受檢者進行全面的常規檢查，檢測的內容不僅包括視力、眼壓，還包括眼底檢查的相關內容以及UBM房角檢查。

1.2.2 OCT檢查 受檢查按照要求坐在OCT前，對其內部進行注視，然后工作人員就可以根據顯示器上的觀測結果對其眼部進行檢查，并記錄各項檢測結果以及數據。

2 結果

2.1 一般資料分析

在得到檢測結果后，對3組的數據和信息進行對比分析，這個過程中我們發現受檢人員的年齡差異不大，并且對檢測的結果沒有實際影響，因此不納入統計結果。

2.2 3組的RNFL 厚度的檢測

從3組的RNFL 厚度的檢測結果上來看，發現檢測到的RNFL厚度值超過了0.01，因此具有統計學意義，另外，結果顯示，CACG早期組和SG組的受檢人員的RNFL厚度要比正常組薄。

2.3 三組中的任意兩組的檢測結果比較

正常組與 SG 組各象限、平均 RNFL 厚度比較。從結果上看，檢測到的RNFL值無論是上方、下方還是平均值都褲腰較為明顯的差異，即P ＜ 0.01，該結果說明SG組患者比正常健康人群的RNFL薄。SG 組與 CACG 早期組的檢測結果比較，發現RNFL厚度差異有顯著性意義，即P ＜ 0.01，這說明CACG早期組較SG組RNFL厚度變薄，RNFL進一步發生損害，顳側RNFL尚未發生進一步損害。

3 討論

由于CACG患者處于患病的早期，所以并沒有較為明顯的頭痛、眼痛等癥狀，視力也沒有收到影響，所以在就診的過程中容易被忽略，故此類青光眼依據青光眼視神經及視野的改變進行確切診斷時, 實際上已進入青光眼病程的中晚期。因此，早期診斷和治療成為防止青光眼盲的關鍵。通過上文中的對比研究我們發現，這類患者的RNFL厚度已經變薄，所以需要引起醫務工作者的重視，而單靠常規檢查是無法檢測出其結果的，所以使用OCT這種是高分辨率的斷層掃描影像學檢查方法，能夠客觀、定量的測量RNFL厚度及視盤結構參數，早期敏銳地發現RNFL變薄或缺損及視盤盤沿組織的喪失。

4 結論

綜上所述，實驗表明采用OCT可以對疑似青光眼患者的RNFL厚度進行檢測，得到更加準確的結果，因此應該引起有關醫務工作者的重視。

[1] 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學[M].2版.北京：人民衛生出社，2002：414.

[2] Lim A, Ritch R, Seah S, et al. Lowe-Lim’s primary closed angle glaucoma[M].2nd ed. Sigapore： Elsevier,2004：34-36.