冠心病的預防保健

方 杰

鄭州大學第五附屬醫院呼吸內科，河南鄭州 450052

目前我國冠心病的發病年齡越來越年輕化，有資料統計35歲以下的青年人群患冠心病的比例在不斷上升，因此，對冠心病的預防對象應擴展至青壯年人群，普遍增強人們對冠心病的預防保健意識。筆者長期跟蹤觀察一組接受冠心病預防保健指導的調查對象，通過觀察他們的健康指標，了解冠心病的預防結果，獲得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者生活小區選擇自愿接受預防保健對象40例，男23例，女17例，年齡40～63歲，平均年齡56歲。已知患冠心病者2例，患高血壓者3例。

1.2 方法

對調查對象發送預防保健宣傳單，采集調查對象的健康指標（通過醫院健康體檢獲得），建立個人檔案。每年體檢一次，跟蹤觀察3年。設立健康指標的內容：血壓，血糖、血脂（包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白）、心電圖、精神狀態、其他疾病。

1.3 預防保健內容

1.3.1 主動預防 強調發揮主觀能動作用，培養主動預防意識，一切飲食生活習慣要有健康觀念。

1.3.2 戒除不良嗜好 預防冠心病的第一條措施就是徹底戒煙[1]，不吸煙不飲烈性酒。冠心病患者可以適度飲用低濃度酒，如啤酒、葡萄酒、黃酒等，日本醫學專家研究表明：經常喝少量低濃度酒能促進人體大量制造溶解血栓的物質，有助于預防心肌梗死和腦血栓的發生。

1.3.3 合理飲食 ①飲食原則：清淡、低脂肪、低膽固醇、富含纖維素。每日膳食熱量適中，根據體重掌握攝入總熱量，正常體重的簡單計算方法：身高（cm）-110＝體重（kg）。對超過正常體重10%以上或血脂較高者，減少每日膳食的總熱量。膳食中低脂肪、低膽固醇食物有瘦肉、魚、蛋白、豆制品等，高膽固醇的食物有肥肉、動物油、魚子、蛋黃、奶油、動物內臟（肝、腦、腎等），避免經常食用。食用油以含不飽和脂肪酸較多的植物油為主，植物油有降低膽固醇的作用[2]。②廣泛攝取纖維素類食物 食物種類宜雜，多食新鮮蔬菜與水果，不同的蔬菜富含不同的纖維素和食物纖維，食物纖維能與膽固醇代謝產物膽酸結合排出體外，增加膽固醇的消耗，減緩動脈粥樣硬化的形成。多食水果，尤其是蘋果，有研究認為蘋果可降低膽固醇的濃度，也能減少動脈粥樣硬化的發生。③節制飲食 已有冠心病的患者餐前要休息好，少食多餐，嚴禁暴飲暴食，進食速度不宜過快，餐后要休息，不急于活動，避免誘發心絞痛、心肌梗死或一過性腦缺血。

1.3.4 適當鍛煉 適當運動有利于脂肪的消耗和分解，對預防肥胖、鍛煉循環系統功能和調整血脂代謝有好處。有冠心病的患者活動以不過多增加心臟負擔和引起不適為宜。活動后避免受涼，防止上呼吸道感染，有不適及時就醫。

1.3.5 合理休息 生活規律，避免勞累，夜間睡眠充足，睡前忌飲濃茶、咖啡，養成每日午休的習慣，有專家調查統計：一個人如果能堅持30 min的午睡就可以使冠心病動脈粥樣硬化發病率的可能性降低20%以上。

1.3.6 情緒穩定 保持健康的心理狀態和樂觀的情緒，避免恐懼、焦慮、過度興奮或悲傷、精神緊張、意志消沉。精神緊張和情緒激動能使體內兒茶酚胺分泌增多，心臟負擔增加，心肌耗氧量增加，冠狀動脈供血不足而誘發心肌梗死，需多加防范。

1.3.7 積極治療與冠心病有關的疾病 積極治療有關的疾病如高血壓、肥胖癥、糖尿病、肝病、痛風、腎病綜合征以及有關的內分泌疾病如甲狀腺功能低下（伴高膽固醇血癥）。

1.3.8 預防便秘 培養良好的排便習慣，保持大便通暢。

1.3.9 定期復查 每年體檢一次，及時調整健康指標。

1.4 評價標準

觀察每年健康指標進行評估。

1.5 統計學處理

采用SPP 10.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，不同時間觀察指標比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

40例調查對象除已知2例冠心病、3例高血壓者外，建立健康指標檔案時發現2例高血脂癥者，余無其他疾病。一年以后，2例冠心病患者心電圖波動在滿意范圍，其余對象，健康指標均在正常范圍，跟蹤3年效果滿意。采取預防保健前后健康指標差異有統計學意義。

3 討論

通過對調查對象進行冠心病預防保健的實施，起到了預防冠心病的作用，對患有冠心病的患者，避免了冠心病的加重和減少急性發病，對高血壓、高血脂、糖尿病患者，有效預防了心血管的損害。近年來我國冠心病的發病呈增長趨勢[3]，發病年齡偏小，經常有有關公交車司機在運行途中發生猝死的報道，這其中不排除有部分司機就是冠心病所致的猝死。由于冠心病的形成是在不知不覺中進行，往往發生癥狀以前得不到人們的重視，其發病率高，死亡率高，必須高度重視，應通過各種宣傳媒介加大對健康人群進行冠心病預防保健的宣傳，增強自我保健意識，減少心血管疾病的發生，提高健康素質。

[1] 李艾宇.冠心病的預防與日常護理[J].醫藥信息，2010，23（1）：193.

[2] 金秀梅，盧翠芳，丁學民.老年冠心病患者的護理及展望[J].中國實用醫藥，2010，5（20）：211.

[3] 葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：72.