精神病病人病恥感分析及對策

徐家衛

四川省樂山市精神衛生中心，四川樂山 614100

據悉，在我國，精神疾病患病率呈明顯上升趨勢。很多患者明知精神有病，但“病恥感”作祟，不僅不愿被人知道，還不及時到醫院就診，導致不少年輕精神疾病病人就診不及時，從而延誤治療。一旦接受治療，1/6的精神分裂癥患者能夠達到完全康復，2/3的患者可以達到病情基本穩定、恢復部分社會生活功能。但在日常生活及社會盛會中，仍然有很多病人由于各種原因受到病恥感的困擾[1]，無法恢復正常的生活而苦惱。為了探討精神病病人的病恥感分析及對策，我們將2010年3月—2011年3月該院收治的115例精神病病人設為研究對象，進行病恥感影響因素的調查，探討有效護理措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將2010年3月—2011年3月該院收治的115例精神病病人設為研究對象。包括男64例、51例；年齡23～55歲，平均年齡為（37.02±10.25）歲；大專及以上學歷56例、高中學歷17例、初中學歷34例、小學學歷8例；無工作23例、個體16例、職員62例、農民20例。排除其他器官嚴重疾病。

1.2 方法

115例精神病病人設為研究對象，由專人發放病恥感影響因素評估表，針對病恥感影響因素，包括年齡、學歷、受歧視經歷、被拒絕經歷、社交關系、社會地位、經濟能力等內容，進行調查，所有患者及健康體檢者均自愿參加調查，當場回收，回收率為100%，探討有效護理措施。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS統計軟件對數據進行分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗；設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

病恥感影響因素調查如表1，年齡≤40歲者占66.1%，顯著高于年齡＞40歲者（33.9%）；學歷高者占27.8%，顯著低于學歷一般者（72.2%）；受歧視經歷多者占69.6%，顯著高于受歧視經歷少者（30.4%）；被拒絕經歷多者占73.9%，顯著高于被拒絕經歷少者（26.1%）；社交關系單調者占66.1%，顯著高于社會關系豐富者（33.9%）；社會地位一般者占71.3%，顯著高于社會地位高者（28.7%）；經濟能力一般者占76.5%，顯著高于經濟能力高者（23.5%），上述差異具有統計學意義（P值均＜0.05）。

3 討論

一項來自北京市的問卷調查中提到，大部分人對曾經患過精神病而存在羞恥心，害怕接觸人群，另有一報道是針對北京市127名精神分裂癥患者家屬進行問卷調查，發現大多數人存在拒絕與曾有過精神病人來往、交往、結婚的現象；也有多數人歧視曾經得過精神病的人。這無疑加重了患者的病恥感，這種病恥感還與學歷、社會地位等因素有關，即學歷的高低、社會地位越高，病恥感越強，此現象可分析為學歷高、社會地位高者其自尊心越強，對名譽及地位的顧慮也就越多，因此拒絕將病情公開、無法得到及時充分的診治，直接關系到病人的康復，即使康復也會因為社會歧視而受到精神上的嚴重打擊，導致病恥感加重。本組調查結果也表明，年齡≤40歲、學歷高、受歧視經歷多者、被拒絕經歷多者、社交關系單調者、社會地位一般者、經濟能力一般者出現病恥感百分率較高。

可見，精神疾病患者存在一定病恥感，且與年齡、學歷、社會地位、經濟能力等客觀因素密切相關，我們認為為了消除病恥感，要注意以下幾個方面：①要使患者認識到歧視精神病是個世界性問題，并非中國所獨有，也不可能在短時間內消除。其實，大多數人對精神病人并無惡意，只是因為不了解才心存恐懼，進而回避。作為患者，逃避現實或抱過高期望都是不可取的。②要鼓勵病人正確認識精神疾病的危害，即使好轉，也不要盲目樂觀，提出一些不切實際的目標，更不要盲目攀比；另一方面，切忌盲目悲觀，甚至絕望，以免急于求成，導致遇到挫折一蹶不振或大發雷霆。③要加強患者的能動性。主動關心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行為來證明自身價值，消除歧視。只有自己先把自己當正常人看、做正常人做的事，別人才有可能把你當正常人看。④為了防止復發，要強調患者定期到精神病醫院門診復查。復查可使醫生連續地、動態地了解病情，調整治療藥物，也可以使家屬和患者及時得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。否則，病情波動或復發，不但動搖自己的自信，也加重別人的成見。⑤還要提醒人們，精神疾病和諸如糖尿病、高血壓等其他軀體疾病一樣，只是一種病而已，不可對曾患精神疾病的人過于關注或過于敏感。總之，精神病病人一般都存在不同程度的病恥感，本研究了解了精神病患者病恥感的影響因素，并提出了克服此問題的措施，以幫助減少負性心理，樹立健康生活的信心。

[1]俞峻瀚，肖澤萍.精神疾病病恥感的精神動力學分析及對策[J].上海精神醫學，2005，17（6）：353-354.