90例女性急腹癥患者的超聲診斷結果分析

尹敏華

云南省怒江州人民醫院功能科，云南 怒江 673100

急性腹痛即為急腹癥，臨床較為常見，由于一般發病突然，且病情發展很快，往往會給患者帶來巨大的痛苦，嚴重者甚至會出現生命危險。對于女性病人而言，一般會涉及到多種疾病，有些急腹癥的臨床表現不夠典型，容易出現誤診現象[1]，增加了患者的痛苦。超聲波的應用，為急腹癥具體病癥的診斷提供了極為重要且可靠的依據。對于女性急腹癥患者，可以及時監測患者盆腹腔以及鄰近組織的形態變化情況，利于患者及時得到救治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009—2011年，急性下腹痛的女性患者90例，年齡在12～75歲，平均年齡在（45±0.7）歲。所有的患者都有完整的臨床資料，而且經過了相關的檢查已經證實。在90例患者中，其中已婚者為70例，未婚者20例，40例為右下腹痛，27例下腹痛，23例左下腹痛；發熱患者5例，伴有陰道出血患者7例，中期妊娠患者5例，腹瀉患者7例。患者的疼痛時間一般在1～4 h。病變主要有：婦產科病44例，腸道病變為有30例，泌尿系疾病占12例，急性膽結石疾病2例。

1.2 方法

采用彩色超生診斷儀器，型號為LOGIQ7，對所有患者均經腹進行掃查。

2 結果

本組患者中，婦產科病占到接近50%，占到48.9%，超聲檢查的陽性發現率為92，正確的診斷率占85%；腸道疾病中占32%，超聲對陽性的發現率就為81%，正確診斷率就為80%。泌尿系疾病的12例患者陽性發現率達到100%，而急性膽結石疾病的2例患者的陽性發現率也達到100%，診斷正確率為100%；本組所有病變患者的陽性檢出率總體達89%，診斷正確率為87%。

3 討論

急腹癥的發病原理比較復雜，且由于發生突然，患者疼痛劇烈，需要即刻進行緊急救治，為提高對急腹癥具體病癥的診斷正確率，必須不斷提高診斷技術，傳統的診斷往往因時間倉促，會出現誤診現象。超聲波的出現，使得急腹癥的診斷技術出現了很大提升，提高了急腹癥的診斷正確率，縮短了患者的痛苦時間，成為臨床上認可度很高的一種急腹癥診斷方式。借助于患者的病史、病情以及疼痛的位置等，超聲波可以迅速準確地對患者的病癥作出判斷，使急腹癥的治療效果得到顯著提高[2]。

在本組中，婦產科病變率為48.9%，充分說明急腹癥在女性中的發病幾率相對較高，而其中異位妊娠患者又最容易發生急腹癥，輸卵管妊娠又占到約90%～95%之間。本組患者中，異常妊娠在婦產科急腹癥所有患者中占到57%，臨床典型的聲像特征為,附件區的包塊伴不等量腹腔積液。另外，值得注意的就是黃體破裂以及宮外孕的鑒別以及診斷，黃體破裂往往在月經周期的后期發生，其形態不是很規則，這就可以表現為一種混合型的包快，以及不等的積液。

經過超聲波診斷出異位妊娠病癥，可以及早采取措施進行臨床處理，有效避免因孕囊破裂，且導致出血過度，患者出現休克現象，可以使得病人接受保守的治療，對破裂的病例來說，超聲是一種更為有效的檢查手段，能夠及時的診斷以及評估病情，挽救患者的生命。

隨著近些年超聲技術的持續進步，在超聲的幫助下，已經可以對闌尾盡早作出診斷，且據統計，利用超聲診斷闌尾的準確率可達百分之九十，腫脹闌尾的表現就為盲管樣的結構，直徑也在6～11mm不等，長度就在40～80mm，其橫切面就表現為一種小圓圈，它最明顯的特征就是盲管的一種不可壓閉性。超聲對闌尾的診斷就依賴于超聲醫師與闌尾的一種對圖像的認識，設置一種適宜的腸管條件就能夠對診斷有著很大的幫助[3]。

此外，本組有2例處于青春期的患者，臨床普通診斷結果為急性闌尾炎，但是超聲的監測結果顯示為患者處女膜閉鎖，最終確診結果與超聲波的監測一致。

總之，女性急腹癥的原因主要與婦產科疾病相關，但并非唯一的，臨床應根據患者情況進行認真診斷。在超聲檢查中，就應該對其做到全面、仔細，特別是對臨床的病史進行詢問的過程中要特別注意，而且應該要結合實驗室的數據，對絕大多數的病例都能夠做出一種正確的診斷這樣就能夠對絕大多數的病人贏得了寶貴的時間。

[1]楊曉春，徐鑫芬，洪水玲，等.子宮內膜異位癥患者術后心理狀態對自我管理行為的影響[J].護理與康復，2011（9）：752-754.

[2]尹緒愛，肖大樹，謝本俊，等.YKL-40在子宮腺肌病在位內膜及異位內膜中的表達及臨床意義[J].安徽醫學，2010（10）：1159-1161.

[3]黃培雋，覃美瑛，陳寶乾，等.超聲對剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥的診斷價值[J].右江民族醫學院學報，2011（3）：331.