270例難免流產原因分析

王愛燕

大理州祥云縣人民醫院，云南大理 672100

早期難免流產是妊娠中的常見疾病，造成孕婦難免流產的因素有很多，如母體因素、胚胎因素、免疫功能異常和環境因素等都會引起孕婦發生難免流產[1]。孕婦的免疫力較為低弱，是病毒感染的高發人群，而病毒感染也是引起早期難免流產的重要因素。通過研究發現，早期孕期的病毒感染或不良環境因素可能會導致孕婦發生胚胎障礙或畸變。因此為了了解病毒感染及環境因素與難免流產的關系，本文將對該院收治的270例早期難免流產進行了病因分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月—2011年8月在該院婦產科的難免流產孕婦270例。年齡23～33歲，平均年齡28歲。所有病例月經正常，婚前檢查夫婦雙方染色體未出現異常；同時排除性疾病及內分泌、血型不合格、生殖器官畸形等異常因素。同時對照組選取門診進行人流或住院引產的孕婦81例，B超檢查胚胎發育正常，年齡22～30歲,平均年齡25歲。

1.2 方法

1.2.1 樣本選取 兩組孕婦空腹，采集新鮮血液，并分離出新鮮的血清，以備對照使用。

1.2.2 檢測方法 對兩組血清采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行TORCH病毒四項IgM檢測，同時為了進一步了解詳細的病史，可提前制定表格，通過問卷調查的方法，全面充分地獲取臨床資料。

1.2.3 統計學處理 對所有數據進行統計學分析，兩組數據采用t檢驗，P＜0.05有顯著性差異。

2 結果

分別對兩組進行TORCH病毒的比較，其中270例難免流產孕婦中，TORCH感染為130例，占48.14%，上呼吸道感染38例，占14.07%，不良生活環境35例，占12.96%，懷孕期間有服藥史的33例，占12.2%，剩余為其他原因導致。對照組孕婦中TORCH感染僅為8例，僅占10%，兩組在TORCH感染方面存在著顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

妊娠前十周是影響胎兒器官系統分化發育的重要階段,外界的病毒感染及不良生活環境均會影響胚胎的正常生長。也有學者曾經認為染色體異常是導致難免流產的主要因素，而從上述兩組對比結果來看，TORCH病毒感染已逐漸成為殺死早期胚胎的隱性殺手。

近年來，由于惡劣的自然環境以及不良的生活習慣，大多數人群都處于亞健康狀態。而處于特殊時期的孕婦，由于內分泌和免疫狀態的改變，母體自身免疫和抵抗力則更為低下。母體一旦接觸到外界環境的病毒則很容易產生病毒性感染，從而導致血管及細胞功能發生變化，引發病毒血癥。母體受到病毒攻擊后進一步危及胚胎，阻礙胚胎的健康正常發育，導致難免流產[2]。針對這種情況，醫生應從源頭加以控制，應鼓勵備孕婦女進行定期檢查，同時加強對其TORCH病毒的監測和診斷，同時可以講授一些防止病毒感染的知識。對于感染TORCH病毒的建議其先進行配合治療，等抗體檢測恢復陰性結果之后再懷孕。不良的生活環境如長期處于密閉的工作環境，身體處于慢性缺氧狀態，或者接觸一些有毒有害的化學物質均可引起難免流產。[3]有害的化學物質及惡劣的生活環境會引起染色體損傷，導致造成胚胎基因表達異常，影響胎兒的正常發育，從而導致嚴重后果。此外，從上述統計結果還可以看出，懷孕期間孕婦的不合理用藥也值得重視。孕婦如果在懷孕期間應謹慎服藥，如沒有合理服用避孕藥、減肥藥或者感冒藥，則可能會對胎兒造成不好的影響。一些藥物通過胎盤進入胎體，直接對胎兒產生毒害作用，增加了早期胎兒流產率。另一方面，懷孕期間婦女由于在心理上對孕期用藥產生陰影，一味地任由病情的繼續發展，不僅會影響胎兒的正常發育，而且還會影響母體的身體健康。因此，對于孕婦用藥的問題應該結合辯證施治的方法。孕婦應做到有病及時看醫生，并在醫生的治療和囑咐下，根據既定的使用劑量和療程合理用藥。只有這樣，才能盡可能低由于不合理用藥或者不用藥而導致的早期難免流產情況的發生率。

4 結語

綜上，造成孕婦早期難免流產的因素很多，其中TORCH感染、不良生活環境以及孕期不合理用藥是最主要的幾個因素。為了有效控制難免流產的發生率，需要醫生和孕婦雙方共同給與高度的重視。醫院方面，可以由院方或社區定期開展一些孕期保健的講座，另一方面，也應當鼓勵孕期婦女到醫院進行定期檢查，做到及早預防。另一方面，孕婦自身也是降低難免流產原因的重要主體，孕婦可以提高自身的保健意識和防范意識將是難免流產的發生率降至最低。孕婦懷孕期間應盡兩避免接觸不良的生活環境，注意加強個人衛生，同時適當地運動提高自身免疫力，減少早期難免流產的發生，保證優生優育。

[1]留瓊芬，容春鳳，黃江寧，等.微量元素鋅含量與難免流產的關系[J].中國優生與遺傳雜志，2010，18（6）：93.

[2]李玲，李瓊珍.感染與習慣性流產的關系[J].中國婦幼保健雜志，2004，11(19)：94.

[3]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：125.