達英-35配合促排卵法治療60例多囊卵巢綜合癥不孕療效分析

錢木英

云南省曲靖市婦幼醫院婦一科，云南曲靖 655000

多囊卵巢綜合癥是育齡期間的婦女常見的一種疾病，其基本特征即為長期的無排卵以及高雄激素血癥，發生率為5%～10%，其中，無排卵性以及不孕患者的發病率達至30%～60%。其中達英-35是一種治療該種疾病的常用藥，他能夠抑制雄激素以及黃體生成素的功能，能夠用于治療多囊卵巢綜合癥，而且效果顯著，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中多囊卵巢綜合癥患者60例，在服用達英-35之后對其進行隨機分組，一組為促排卵組為35例，服用克羅米芬促進性激素，進而促進排卵；一組為未促卵巢排卵為25例。年齡在21～36歲，性生活正常，排除男方的因素，患者的不孕史為1～10年。多囊卵巢綜合癥的選取標準：無排卵或者是稀發排卵；高雄激素其臨床表現；超聲表現為患者多囊卵巢，即在一側或者是雙側中存在12個以上的亂泡，直徑為2～9 mm；以上3條中只要存在兩條則為多囊卵巢綜合癥。

1.2 方法

患者在自然月經或者是撤退出血的第5天開始，口服達英-35，1片/d，持續時間為21 d，在停藥之后的第5天開始重復，持續3個療程。做好期間的觀察，對患者的月經來潮時間、月經量、在服用藥物期間的不良反應進行觀察；在治療前后能夠采取一種免疫法進行測定，血清的分泌生殖激素等；患者的月經周期的第10天開始，開始對陰道進行B超的動態監測，包括卵泡的大小、數量等；測定好基礎的體溫，月經的第一天開始測定體溫，在11 d之后體溫升高，在0.3～0.5°，提示會有排卵。促排卵法，將60例患者隨機分為兩組，一組為促排卵組，為35例，在月經的第5天服用克羅米芬，保持每天50 mg，持續用5 d，在第10天開始加入小劑量的促性素，直至卵泡達到18 mm，直到性交。為促排卵組在每月進行陰道的超聲監測排卵，對自然受孕的情況進行觀察。

1.3 統計學的處理

采用SPSS 12.0軟件進行處理，計數資料用χ2進行檢驗，計量資料用t進行檢驗，差異顯著，有統計學意義，P＜ 0.05。

2 結果

對60例患者進行前后比較，結果卵巢的體積減小、卵泡的數量減少；促排卵組其周期的排卵率為92%，其受孕率為25%；為排卵組的排卵率為45%。受孕率為12%，兩組比較，P＜ 0.05，差異有統計學意義。

3 討論

多囊卵巢綜合癥是一種常見的多因性以及臨床上呈現多態性的內分泌綜合癥，其臨床主要的特征是雄性激素過多以及持續的無排卵。究其病因，至今還未闡明，與環境、遺傳有關系[1]。多囊卵巢綜合癥其病理以長期的無排卵以及高激素的血癥作為一種基本性特征的，因為LH的合成以及脈沖的分泌幅度以及頻率增加，進而使得LH分泌液增加，而患者卵泡的刺激性激素分泌正常或者是低于正常。LH若過高，則會促進卵巢間質以及卵泡得增長以及雄激素的過多。若雄激素過多則會對內外源性激素的敏感性增加，協同FSH產生卵泡，進而增加卵泡的募集。另外，相對于LK來說，垂體所分泌的FSH較低，因此，要達到卵泡的募集到選擇器閥值是不足的，因此不能產生優勢的卵泡。因此，就缺乏生長因子，此外，卵巢內部因為多個卵泡而產生的雌激素，這就可以抑制卵泡的凋亡，進而導致生長過程中的竇卵泡可能發育會停滯[2]。

對多囊卵巢綜合癥進行治療的一種傳統的方式是克羅米芬，能促進排卵，具有一種抗激素的功能與作用，首先，能夠降低LH的分泌，進而降低雄激素的釋放以及合成。其次，能夠阻斷雌激素的一種負反饋，對FSH的分泌進行增加，最終促進卵泡得正常發育。

在臨床治療過程中，多囊卵巢綜合癥的不孕患者因為其內分泌的情況具有差異，因此應該根據不同的患者以及要求來制定出個體化的治療方案，因此，對于肥胖的患者來說，其首先就應該要調整生活的方式，對飲食進行控制，要堅持體育鍛煉，進一步減輕壓力，并要保證一種良好的心理以及情緒。高雄激素以及高LH來促進排卵前的先行達英-35在處理3～6個月內，才能將內部的分泌環境予以改善，進而促進月經的正常規律，最終提高排卵率[3]。

總之，達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥有較好的療效，能夠促進疾病的改善，這種治療方法值得推廣。

[1] 李莉，康佳麗，夏薇.達英-35聯合克羅米芬治療頑固性PCOS所致不孕癥的臨床觀察[J].中國婦產科臨床雜志，2009（4）：12-25.

[2] 孫芳，姚鳳媚，溫芳莉.二甲雙胍聯合達英35促進多囊卵巢綜合征排卵的效果[J].廣東醫學，2007（5）：25-28.

[3] 王若光，尤昭玲，曾潤清，等.多囊卵巢綜合征中西醫結合研究思路[J].中醫藥導報，2009（1）：23-28.