淺談社區糖尿病患者規范化管理模式

孫曉明安陽市龍安區文昌街道辦事處社區衛生服務中心，河南安陽 455000

糖尿病是一種發病率很高的內分泌疾病，在老年群體中非常普遍，嚴重影響人們的健康水平和生活質量的提高。糖尿病具有發病急、治療周期長、難以根治、并發癥多等特點，在治療和康復過程中用藥繁復、治療過程不規范，加大了患者身心痛苦，給患者及家屬帶來精神與經濟負擔[1]。針對當前大多數糖尿病患者對糖尿病特點及相關知識了解較少，治療及康復過程缺乏條理性與規范性等現狀，我社區利用中醫特有的治療優勢，對糖尿病患者采取合理、規范的康復治療及健康教育，規范患者的日常飲食與鍛煉模式，提高患者對糖尿病知識的理解，是進行社區糖尿病患者規范化管理的有效途徑[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區內糖尿病患者110例，所有患者均經1999年WHO糖尿病病情診斷且均符合糖尿病診斷標準。患者中男性51例，女性59例；患者年齡41～69歲，平均年齡（56.1±5.4）歲；患者中單純糖尿病48例，糖尿病合并癥患者62例；患者糖尿病病程5～12年；患者文化程度在大專及以上的有6例，高中文化18例，初中文化30例，小學文化49例，文盲7例。

1.2 方法

在進行糖尿病常規治療的同時采用中醫治療及康復管理方式。首先為所有患者建立病情診斷及治療檔案，對所有患者的中醫臨床癥狀進行詳細記錄和分析，在對所有患者采取血脂、血糖等的常規控制與康復治療同時，制定并實施相應的中醫治療康復方案。針對不同患者病情及身體狀況進行相應的健康教育及飲食、鍛煉指導。通過定期舉行的健康咨詢活動、糖尿病專場知識講座及設置糖尿病知識宣傳欄等方式幫助患者了解和掌握糖尿病病理及日常養護知識與注意事項。幫助患者了解到五臟陰陽協和是祛病健康之本，良好的生活習性及飲食、鍛煉習慣是保持和恢復五臟陰陽平衡、增補五臟之氣的關鍵途徑。指導患者忌食糕點等糖分高的甜食、少吃含油量高和刺激性強的事物，以五谷雜糧及蔬菜、糖分低的水果作為飲食主體，注意控制食量，并注重適當的鍛煉以疏通筋絡、強健身體。

1.3 評價方法

針對患者對糖尿病發病及治療知識的掌握情況進行問卷調查和訪問調查；密切跟進所有患者日常飲食控制及鍛煉情況（飲食控制及鍛煉情況遵醫囑執行≥75%的患者視為依從，＜75%的患者視為不依從），統計患者飲食控制及適當鍛煉百分比；對所有患者常規健康指標進行階段性記錄和對比。

1.4 數據處理

采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

110例糖尿病患者嚴格依照康復管理方案經過為期6個月的強化質量和健康教育之后，對糖尿病診斷標準與并發癥知識的知曉率由規范化管理前的21.4%、29.1%上升為69.8%、78.6%，差異具有統計學意義（P＜0.01）；患者不同時期各項健康指標控制情況明顯好轉；患者糖尿病規范化管理滿意和比較滿意人數由原先的29例上升為規范化管理后的104例，滿意度由26.36%上升為94.55%。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖升高為特征的代謝病，若血糖控制不佳會引發心、腎、神經損傷，嚴重時可導致死亡。糖尿病通常為終身性疾病，在長期患病過程中，給患者的生理和心理帶來壓力，醫療費用、傷殘等也給患者家屬造成負擔[3]。糖尿病患者多數是在家庭中度過，在社區開展糖尿病患者規范化管理，可以提高社區人群的健康意識，不斷改進生活方式，對提高社區人群的生活質量具有積極的影響。在對糖尿病患者采取規范的常規血糖、血脂治療的同時，制定并實施相應的中醫治療康復方案，針對不同患者病情及身體狀況進行相應的健康教育及飲食、鍛煉指導。通過定期舉行的健康咨詢活動、糖尿病專場知識講座及設置糖尿病知識宣傳欄等方式幫助患者了解和掌握糖尿病病理及日常養護知識，引導患者遵醫囑接受治療，控制飲食結構和食量，積極進行體育鍛煉。采取中醫治療和健康教育為主的規范化管理模式后，社區糖尿病患者的健康指標及滿意度明顯好轉，患者對糖尿病知識知曉率顯著提升。中醫治療和健康教育為主的管理模式值得在社區管理中推廣。

[1] 賀林，紀永江.護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2012，15（1）：105-106，109.

[2] 林化冰.對糖尿病患者進行社區綜合干預療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（4）：308.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.04.307.

[3] 劉琴.中醫特色糖尿病健康教育在社區2型糖尿病管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（6）：641-643.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.06.007.