淺談社區(qū)糖尿病患者規(guī)范化管理模式

孫曉明安陽市龍安區(qū)文昌街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南安陽 455000

糖尿病是一種發(fā)病率很高的內(nèi)分泌疾病，在老年群體中非常普遍，嚴(yán)重影響人們的健康水平和生活質(zhì)量的提高。糖尿病具有發(fā)病急、治療周期長(zhǎng)、難以根治、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，在治療和康復(fù)過程中用藥繁復(fù)、治療過程不規(guī)范，加大了患者身心痛苦，給患者及家屬帶來精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)當(dāng)前大多數(shù)糖尿病患者對(duì)糖尿病特點(diǎn)及相關(guān)知識(shí)了解較少，治療及康復(fù)過程缺乏條理性與規(guī)范性等現(xiàn)狀，我社區(qū)利用中醫(yī)特有的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)糖尿病患者采取合理、規(guī)范的康復(fù)治療及健康教育，規(guī)范患者的日常飲食與鍛煉模式，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的理解，是進(jìn)行社區(qū)糖尿病患者規(guī)范化管理的有效途徑[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)內(nèi)糖尿病患者110例，所有患者均經(jīng)1999年WHO糖尿病病情診斷且均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者中男性51例，女性59例；患者年齡41～69歲，平均年齡（56.1±5.4）歲；患者中單純糖尿病48例，糖尿病合并癥患者62例；患者糖尿病病程5～12年；患者文化程度在大專及以上的有6例，高中文化18例，初中文化30例，小學(xué)文化49例，文盲7例。

1.2 方法

在進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療的同時(shí)采用中醫(yī)治療及康復(fù)管理方式。首先為所有患者建立病情診斷及治療檔案，對(duì)所有患者的中醫(yī)臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，在對(duì)所有患者采取血脂、血糖等的常規(guī)控制與康復(fù)治療同時(shí)，制定并實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)治療康復(fù)方案。針對(duì)不同患者病情及身體狀況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及飲食、鍛煉指導(dǎo)。通過定期舉行的健康咨詢活動(dòng)、糖尿病專場(chǎng)知識(shí)講座及設(shè)置糖尿病知識(shí)宣傳欄等方式幫助患者了解和掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護(hù)知識(shí)與注意事項(xiàng)。幫助患者了解到五臟陰陽協(xié)和是祛病健康之本，良好的生活習(xí)性及飲食、鍛煉習(xí)慣是保持和恢復(fù)五臟陰陽平衡、增補(bǔ)五臟之氣的關(guān)鍵途徑。指導(dǎo)患者忌食糕點(diǎn)等糖分高的甜食、少吃含油量高和刺激性強(qiáng)的事物，以五谷雜糧及蔬菜、糖分低的水果作為飲食主體，注意控制食量，并注重適當(dāng)?shù)腻憻捯允柰ń罱j(luò)、強(qiáng)健身體。

1.3 評(píng)價(jià)方法

針對(duì)患者對(duì)糖尿病發(fā)病及治療知識(shí)的掌握情況進(jìn)行問卷調(diào)查和訪問調(diào)查；密切跟進(jìn)所有患者日常飲食控制及鍛煉情況（飲食控制及鍛煉情況遵醫(yī)囑執(zhí)行≥75%的患者視為依從，＜75%的患者視為不依從），統(tǒng)計(jì)患者飲食控制及適當(dāng)鍛煉百分比；對(duì)所有患者常規(guī)健康指標(biāo)進(jìn)行階段性記錄和對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例糖尿病患者嚴(yán)格依照康復(fù)管理方案經(jīng)過為期6個(gè)月的強(qiáng)化質(zhì)量和健康教育之后，對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與并發(fā)癥知識(shí)的知曉率由規(guī)范化管理前的21.4%、29.1%上升為69.8%、78.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；患者不同時(shí)期各項(xiàng)健康指標(biāo)控制情況明顯好轉(zhuǎn)；患者糖尿病規(guī)范化管理滿意和比較滿意人數(shù)由原先的29例上升為規(guī)范化管理后的104例，滿意度由26.36%上升為94.55%。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖升高為特征的代謝病，若血糖控制不佳會(huì)引發(fā)心、腎、神經(jīng)損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。糖尿病通常為終身性疾病，在長(zhǎng)期患病過程中，給患者的生理和心理帶來壓力，醫(yī)療費(fèi)用、傷殘等也給患者家屬造成負(fù)擔(dān)[3]。糖尿病患者多數(shù)是在家庭中度過，在社區(qū)開展糖尿病患者規(guī)范化管理，可以提高社區(qū)人群的健康意識(shí)，不斷改進(jìn)生活方式，對(duì)提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量具有積極的影響。在對(duì)糖尿病患者采取規(guī)范的常規(guī)血糖、血脂治療的同時(shí)，制定并實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)治療康復(fù)方案，針對(duì)不同患者病情及身體狀況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及飲食、鍛煉指導(dǎo)。通過定期舉行的健康咨詢活動(dòng)、糖尿病專場(chǎng)知識(shí)講座及設(shè)置糖尿病知識(shí)宣傳欄等方式幫助患者了解和掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護(hù)知識(shí)，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑接受治療，控制飲食結(jié)構(gòu)和食量，積極進(jìn)行體育鍛煉。采取中醫(yī)治療和健康教育為主的規(guī)范化管理模式后，社區(qū)糖尿病患者的健康指標(biāo)及滿意度明顯好轉(zhuǎn)，患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉率顯著提升。中醫(yī)治療和健康教育為主的管理模式值得在社區(qū)管理中推廣。

[1] 賀林，紀(jì)永江.護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（1）：105-106，109.

[2] 林化冰.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（4）：308.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.04.307.

[3] 劉琴.中醫(yī)特色糖尿病健康教育在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（6）：641-643.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.06.007.