戊型病毒性肝炎臨床分析

忽立理

大理州人民醫院感染病科，云南大理 671000

戊型病毒性肝炎是一種臨床比較常見的病毒性肝炎，主要由戊型肝炎病毒感染所引起的，在發展中國家的發病率高于發達國家。[1]戊型病毒性肝炎不受時間和季節的限制，也可能發生集體暴發流行，以糞便污染水源或者食物等經消化道進行傳播，最終發展成為肝臟炎癥甚至是肝壞死。現對該院2009年1月—2011年10月共收治的149例戊型病毒性肝炎患者的臨床資料進行回顧性的分析，具體分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2009年1月—2011年10月共收治戊型病毒性肝炎患者149例，其中男患者104例，女患者45例，男女比例為20.8：1，年齡最大者76歲，最小者20歲，平均年齡43歲，60歲以上患者72例，春季發病35例（23.5%），夏季發病41例（27.5%），秋季發病42例（28.2%），冬季發病31例（20.8%），其中沒有2次發病者。

1.2 臨床表現

149例患者均為急性起病，主要的發病癥狀為食欲減退63例（42.3%），發熱43例（28.9%），乏力112例（75.2%），皮膚瘙癢64例（42.9%），尿黃83例（55.7%），惡心49例（32.8%），嘔吐6例（4.0%），肝腫大9例（6.0%），雙下肢水腫11例（7.4%）。其中急性黃疸型肝炎例136例，急性無黃疸肝炎6例，急性重型肝炎3例，慢性重型肝炎4例。

1.3 實驗室檢查

丙氨酸轉氨酶（ALT）120~400 U/L27例(18.1%)，400~1000 U/L53例(35.6%)，>1000 U/L69例(46.3%)，血清總膽紅素17.1 μmol／L以下5例（3.4%），17.1~85.5 μmol/L28例（18.8%），85.5~171 μmol/L64例（42.9%），171 μmol/L以上25例（16.9%），其中最高達564 μmol/L，平均為268 μmol/L。

1.4 治療方法

戊型病毒性肝炎入院治療后，全部給予臥床休息，采取保肝措施。對癥以及保肝用多烯磷脂酰膽堿注射液10 mL注射用還原型谷胱甘肽1.8 g各加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注。對于部分病情嚴重者，可應用新鮮血漿和肝水解肽治療，至于重型肝炎患者，則可以采用支鏈氨基酸、預防感染以及促進肝細胞生長素等綜合治療的方法。

2 結果

臨床治愈144例，占96.6%，死亡2例，占1.3%，因病情加重自動出院3例，占2.1%，死亡患者以及自動出院患者均為65歲以上老年患者，死亡原因為肝腎綜合征以及肝性腦病。治愈144例患者經過1～2個月的臨床治療，均得到臨床康復，3個月之內并按轉氨酶恢復正常，4個月之內血清總膽紅素恢復正常。

3 討論

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起，通過消化道進行傳播的一種急性傳染病，[2]在發展中國家發病率較高，近年來，國內外已經對戊型病毒性肝炎進行了大量的研究。對我院收治的149例戊型病毒性肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析顯示，戊型病毒性肝炎患者中男性居多，同時中青年多于老年人，目前并沒有幼兒病例。戊型病毒性肝炎的發病不受時間和季節的限制，一年四季均可能發病，且發病后血清中的總膽紅素以及谷氨酸轉氨酶的恢復需要較長的時間，且黃疸發病幾率大，持續時間長，多數患者均有不同程度的發熱、嘔吐、惡心、乏力、皮膚瘙癢等癥狀，尤其是老年患者，發病率以及死亡率更高。妊娠婦女感染戊型肝炎病毒后，病情嚴重，極易轉換為重型肝炎，死亡率也明顯高于普通人群[3]。

戊型病毒性肝炎發病急，發病持續時間長，重型肝炎的發病率比較高，但是其預后效果比較良好，是一種自限性疾病，大部分患者在經過綜合治療以及保肝治療后，2個月之內癥狀均明顯好轉，3個月之內血清總膽紅素可恢復，4個月之內谷氨酸轉氨酶可恢復，整體病死率低，但是老年患者病死率較高，主要死亡原因為肝腎綜合征以及肝性腦病。在戊型病毒性肝炎的早期臨床診斷以及治療的過程中，要有效的防治并發癥，不斷的促進肝細胞再生，提高戊型病毒性肝炎的存活率。

[1] 顧藝難，咸建春，周大明，等.慢性乙型肝炎重疊戊肝病毒感染41例臨床分析[J].中西醫結合雜志，2004，14（2）：115．

[2] 李金，胡志東，鐘述猷.戊型肝炎研究新進展[J].圍外醫學流行病學傳染病學分冊，2004，31（4）：207．

[3] 張國順，馮福民，李玉林，等.慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染的研究[J].中華肝臟病雜志，2006，14（12）：906.