古方今用探討

于向忠

吉林省農安縣青山鄉衛生院，吉林農安 130225

1 中醫藥的傳承

古往今來我國傳統的中醫藥文化經歷了歲月的洗禮、歷史的沿革而經久不衰，代代相傳而沿用至今，并且依然在醫療前線上發揮著至關重要的作用，解決了廣大人民的疾病痛苦。而中醫藥事業之所以可以代代相傳至今天，是與歷代醫家詳細、客觀、全面的傳承與記載不同時期行醫用藥的經驗與體會息息相關的，起到至關重要因素。而這些行醫用藥的經驗與體會的傳承，主要是通過中醫藥文獻為主要載體的方式，將歷代著名醫家經驗方的分類、配伍原則、用法用量以及適應證等內容記錄下來，并將以上的中醫藥文化內容傳承下去所不可或缺的。我們所熟知的經典方劑是無數先輩們的醫療經驗，無數次的診病過程的總結，乃至一生的個人經驗的積累與總結。其中不僅記錄著前人總結的方藥配伍，并也包含了先輩們的精湛的醫術及用藥方法。關于中藥中的相同一類藥物，前人組方用藥時何以取舍，為何取此舍彼。為何選用此藥為君而配伍彼藥為臣？可見這其中總結著古人們經過了長期診治經驗，認真的總結與反復的選擇而得。更為有趣的是，有些方劑名稱更可以清楚的表達方劑的作用，可以表現此方的一種獨特的組成方法，也更向后人表述了方中所選藥物的精華。因此，被大眾所熟知的著名方劑所表達的各種藥物的成功配比，在此后的漫長的中醫發展之路上也充分印證了經典方劑在臨床應用上是經得起推敲的，此外，經典方劑所給予現今醫務工作者的意義主要在于兩個方面：一方面是向后人展現處最佳的配伍組合中精選的藥物；另一方面可以傳授方藥組成的法度給后人。

2 古方今病不相當

目前的相關研究表明，藥物的作用不但會由于炮制方法的不同，生長環境的地域之別，還會因為不同時代的更替、藥物的栽培種植技術以及周圍情況發生改變會造成藥物的質量發生很大的變化可能發生性質上的變化。前人不具備從微觀上詳細記錄與觀察各種藥物的改變，而只是從藥物的形、狀、色與味等方面間接的從現象上估計確定，從而讓后人知道：“古人今病不相能”。在前人名方的繼承上人們都認為要“師其法而不泥期方”。不難看出在距現在久遠的古代，只是因為當時的歷史及在然條件下，科學并不像現如今這樣的先進，但古人早已預見了經方的傳承困難，在當時的歷史條件下僅僅通過資料數據推理的形式是很好將其經方發展繼承下來的。許多前人在經方的發展繼承上也認為“師其法而不泥其方”，不一定是“重法輕方”，而是實出無奈。

3 中草藥變異發生方靈藥不靈

是因為時代的變化帶來中草藥質量的改變，中草藥品質的改變也帶來了整個藥方療效的改變。中國醫學科學院藥用植物研究所所長陳士林指出：“現在種植的許多中藥已經具有很大的變化，這些中草藥質量差異有發生了很多的改變。這樣的中草藥達不到藥典規定的療效標準，中醫出具的藥方，治病效果不理想”。古代中藥大多數是來自于野外自然生長。北京中醫藥大學中藥生藥系主任張貴君教授根據多年研究結果指出“中草藥是來源于同一個品種，由于生長環境改變，其中藥效力也隨之發生了變化。就拿白芷來說栽培品中療效上等的被稱為道地品，還有祁白芷，禹白芷在加工炮制后都作為中藥白芷應用。如果栽培品和野生品同等入藥，很可能存在用藥安全問題”目前，醫療機構中所用的中藥材皆是人工栽培而得的，因此導致中藥療效與原來有很大的差別。此外，相關的資料表明影響中藥材質量因素有很多，有環境原因，如氣候、溫度、土壤、水質等，此外還包括植物內在的環境，即是藥物內在的PH值以及其內存在的內生菌等等。都是隨著時間及地域的變化而不斷變化的，將會直接對藥材品質產生的變化。

4 應用現代技術傳承名方

因為臨床當中應用的中藥材品質存在可變性，所以如何保證經方在不斷傳承的過程中保持其完善性，已經變成了目前迫切需要認真面對和解決的重點問題。如今古代文獻中的著名方劑所記載的道地藥材在如今的醫療過程中可能并未達到預期的治療效果，甚至會被人認為使用了“假藥”，從而導致人們熟悉的經典方劑療效變樣了。因為經方的傳承方法無法滿足現實的需要，可能會導致的祖國寶貴的中醫藥資源的浪費，這個傳承問題顯然是有待改進的。在應用中藥的過程中，它的品質是通過中草藥內在的有效質量而表現出來的，因此中草藥有效成分的具體研究也是重點關注的問題，著名方劑的利用與傳承應該作為研究的基礎。同時一定要使中藥的質量在可控制的范圍內，確保了中藥質量的可控性才能確保藥品質量可靠。為了保證療效穩定不變，著名方劑傳承必須把現代的中醫藥研究成果作為基礎，以目前先進科學技術為主導，只有這樣才能把著名方劑傳承下去，在傳承中必須樹立的新觀念和新思路。

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