心腦血管介入術后失眠分析及護理對策

畢美娟 李艷紅

焦作煤業集團中央醫院心血管內科一區，河南焦作 454100

心腦血管介入術后失眠分析及護理對策

畢美娟 李艷紅

焦作煤業集團中央醫院心血管內科一區，河南焦作 454100

目的探討心腦血管介入術后失眠的原因和癥狀以及相應的護理對策。方法選取心腦血管介入患者122例，隨機分為兩組，其中對照組49例，觀察組73例。兩組患者有可比性。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予細致而全面的護理。對兩組患者睡眠情況以及焦慮狀況進行統計和比較。結果觀察組患者發生失眠發生率、入睡潛伏期、覺醒次數以及SAS評分均明顯低于對照組，睡眠時間明顯長于對照組。上述比較兩組差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論對心腦血管介入治療患者實施全面而細致的護理有利于減少失眠，改善患者的睡眠質量和心理狀況，提高患者術后生活質量。

心腦血管；介入治療；失眠；護理

心腦血管介入治療具有創傷小、恢復快等優點，在臨床應用越來越廣泛，部分患者可在心腦血管介入術后出現睡眠障礙[1]。本研究回顧分析了54例心腦血管介入術后發生失眠的患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～12月期間我院收治的心腦血管介入治療患者122例，隨機分為兩組。其中觀察組73例，男51例，女22例；年齡（39～78）歲，平均（59.41±8.04）歲；手術時間（0.5～4）h，平均（1.25±0.38）h。對照組 49 例，其中男 34 例，女 15 例；年齡（38～78）歲，平均（59.27±8.53）歲；手術時間（0.5～4）h，平均（1.30±0.42）h。所有患者均排除其他系統嚴重疾病，均于術后進行CCU監護治療。兩組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

于2007～2010年期間通過與患者失眠患者交流了解失眠的主要原因，并制定相應的護理對策。于2011年起開始按照上述分組，給予對照組患者常規護理，包括密切觀察患者病情，根據醫囑對患者進行各項治療和護理等。觀察組患者在對照組基礎上給予全面而細致的護理。包括為患者營造一個安靜而舒適的休息環境，定時對房間進行通風，保持適宜的溫度和濕度。盡量將各種護理操作集中進行，注意護理動作的輕柔。暫時不用的儀器關掉，需要使用的儀器盡量遠離患者頭部。在對患者進行治療的過程中注意保護患者隱私。對患者進行必要的心理護理，獲得患者的信任。向患者及家屬詳細介紹疾病和治療的相關知識，消除其緊張和恐懼感。介入治療后術側肢體應伸直，可以進行平移，其他肢體可自由進行活動；拔除股動脈鞘管后6h可采取術側臥位與平臥位交替進行，也可將床頭抬高30°。對于訴有腰背酸痛的患者，護理人員可知道家屬對患者進行適當的按摩。對于不能適應床上排尿或者是發生腹脹的患者可酌情進行按摩、導尿以及胃腸減壓治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者失眠情況以及睡眠參數。于干預前后通過焦慮自評量表對兩組患者焦慮狀況進行統計。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組 73例中，易醒 7例（9.59%），早醒 2例（2.74%）；對照組 49例中，入睡延遲 21例（42.86%），易醒 13例（26.53%），早醒8例（16.33%）；觀察組僅有12.33%的患者發生失眠，明顯低于對照組的85.71%。觀察組患者入睡潛伏期、睡眠時間和覺醒次數分別為（18.25±2.73）min、（5.13±1.48）h 和（2.84±1.42）次，對照組患者入睡潛伏期、睡眠時間和覺醒次數分別為 (34.07±3.11)min、(3.22±0.74)h、(6.02±1.75)次，觀察組均明顯優于對照組；觀察組SAS 評分干預前(57.12±6.01)，干預后(45.20±3.85)；對照組 SAS 評分干預前(55.84±5.77)，干預后(51.04±3.47)；經過護理干預，觀察組患者焦慮狀況明顯低于對照組。

3 討論

心腦血管疾病是人類健康的頭號殺手，隨著介入治療的不斷發展，其在臨床應用越來越廣。但是我們發現很多介入治療的患者術后發生失眠。失眠會對患者機體免疫力造成嚴重損害，影響內分泌功能，并延遲傷口愈合[2]。

通過調查我們發現，絕大多數患者因為肢體制動或者強迫體位帶來的不適而失眠，其次是由于緊張、焦慮等不良情緒而影響睡眠，也有部分患者是由于不習慣臥位排尿或飲食不當而發生尿潴留或腹脹而感軀體不適影響睡眠，雖然擇期手術的患者我們均于術前進行床上排便的鍛煉和飲食指導，但是仍有部分患者未按醫囑進行術前準備，也有部分急診介入治療的患者根本沒有進行相關的術前準備。筆者提出了針對性的護理方案，為所有接受心腦血管介入治療的患者營造一個良好的環境；給予必要的知識宣教和心理疏導，消除其不良情緒；術后協助患者取得一個較為舒適的體位并定時對其進行按摩；對于未能做好術前準備而發生尿潴留和腹脹的患者給予及時的對癥處理。經過這樣的細致而全面的護理，我們發現觀察組患者發生失眠的比例僅有12.33%，明顯低于對照組。

因此我們認為對心腦血管介入治療患者實施全面而細致的護理有利于減少失眠，改善患者的睡眠質量和心理狀況，提高患者術后生活質量。

[1]劉少玲，洪蝶玫，李薇，等.經皮冠狀動脈內支架術后失眠的護理對策[J].現代護理雜志，2005,11(24)：2111.

[2]包海棠.骨科病人術后失眠原因分析及護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2009,18(7)：810.

R473.5

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1672-5654（2012）07（b）-0051-01

2012-05-20）