芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察

黃燕清

紅安縣中醫醫院,湖北紅安 438400

芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察

黃燕清

紅安縣中醫醫院,湖北紅安 438400

目的觀察芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法將46例病例隨機分為對照組和治療組2組，每組23例,對照組給予馬來酸依那普利片5mg,1次/d、安體舒通片20mg,1次/d、倍他樂克片12.5mg,2次/d，地高辛片0.125mg。治療組在對照組治療的基礎上加服芪藶強心膠囊4粒，每日3次，2組療程均為4周，觀察芪藶強心膠囊治療四周后對心功能分級、左室射血分數（LVEF）值的影響。結果對照組患者治療一個月后LVEF有所增加，但差異無顯著性意義（P＞0.05），而治療組治療后上述指標明顯改善（P＜0.05）；兩組比較，治療組患者LVEF明顯增加，兩組臨床療效比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結論芪藶強心膠囊能明顯改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。

芪藶強心膠囊；慢性充血性心力衰竭

收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭主要是因心臟收縮功能發生障礙，導致收縮期排空的能力降低而引起的心力衰竭稱為收縮性心力衰竭。收縮性心力衰竭的臨床特點 是心腔擴大、收縮末期容積增大以及射血分數降低。絕大多數的心力衰竭患者都伴有一定的收縮功能障礙。充血性心力衰竭對于人體舒張功能具有重要的作用，近年 來受到密切的關注。它可能會與收縮功能障礙同時出現，也可以單獨存在。本文具體探討了芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選46例，患者隨機分組，治療組23例，男12例，女11例；心功能Ⅱ級11例，心功能Ⅲ級12例；年齡在40～70歲之間，平均（60±7.5）歲；病程 0.5～20 年，平均（2.8±1.6）年。 對照組 23 例，男 10例，女13例；心功能Ⅱ級13例，心功能Ⅲ級10例；年齡40～70歲，平均（5.8±7.8）歲；病程 0.5～20 年，平均（2.6±1.8）年。 2 組一般情況比較具有統計學意義(P>0.05)。服藥前對所有患者進行血壓，心電圖，超聲心動圖，肝腎功能血尿常規檢查

1.2 納入標準

①符合慢性充血性心力衰竭診斷標準[1]；②左室射血分數（EF）<50%；③年齡在40～70歲間；④排除嚴重并發癥。

1.3 治療方法

對照組給予ACEI類、利尿劑、β-受體阻滯劑、地高辛（0.125mg，每天1次）等常規治療左心衰竭治療組在對照組的基礎上加服芪藶強心膠囊4粒，每天3次，4周后對比療效（包括復查心臟彩超）

1.4 療效評定

顯效：心功能提高2級或心功能達到Ⅰ級；有效：心功能提高1級以上，但不足2級者；無效：心功能分級無變化或惡化[2]。

2 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件，P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

①心功能療效治療組和對照組總有效率分別為86.9%和73.9%，治療組療效稍高于對照組，但差異無顯著意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組心功能療效比較[n（%）]

②心肌收縮功能改善情況兩組治療前后左室射血分數（LVEF）比較差異有顯著意義（P<0.01），治療組治療后LVEF與對照組比較差異有顯著意義（P<0.01），見表2。

表2 兩組心臟LVEF比較（±s）

表2 兩組心臟LVEF比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后 LVEF提高率治療組對照組23 23 30±10 30±10 38±9 34±9 27±4 13±3

4 討論

慢性充血性心力衰竭尤以先天性心臟病導致者最多見，病毒性或中毒性心肌炎心內膜彈力纖維增生癥，心糖原累積病等病亦為重要理由，其誘因常為支氣管肺炎，以風濕性出來心臟病和急性腎炎，所致心衰最為通常。臨床表現為乏力勞累后，氣急食欲減退，腹痛及咳嗽，安靜時心率增快；呼吸表淺增快；頸靜脈怒張；肝增大有壓痛；肝頸反流試驗陽性傳播疾病情中藥較重者可有端坐呼吸肺底部可有濕羅音浮腫，尿量減少。充血性心力衰竭的一般體征：發育及營養：長期慢性心力衰竭可表現為惡液質。體位：嚴重心力衰竭病人常被迫半臥位或坐位。心包積液或心包填塞患者常采取前傾坐位。神志及表情：嚴重缺氧可引起病人煩燥不安，甚至神志恍惚。頭及面部：兩頰紫紺見于二尖瓣狹窄，即所謂“二尖瓣面孔”，鼻衄常是風濕熱表現之一。紫紺：是心血管病的常見體征。當皮膚或粘膜表面毛細血管內還原血紅蛋白增加(>5%)而出現紫蘭色時，臨床上稱之為青紫或紫紺。紫紺可 分為3種類型：中心性紫紺、周圍性紫紺及混合性紫紺。充血性心力衰竭主要是由于周圍循環過于緩慢耗氧增多而產生周圍性紫紺，而心功能不全多見于混合性紫紺。皮膚：風濕熱或風濕活動表現為多汗；周圍循環衰竭時皮膚蒼白，出冷汗；嚴重心力衰竭可有輕度黃疽。關節周圍皮下小結多屬于風濕熱。頸部：注意氣管是否居中，甲狀腺是否腫大，有無血管雜音及震顫，頸靜脈充盈及頸動脈搏動是否明顯或突出。胸部：注意呼吸頻率、節律及深度，胸部有無靜脈曲，張胸廓有無畸形，有無脊柱后凸及側凸等。

芪藶強心膠囊主要由黃芪、桂枝、陳皮、丹參、人參、葶藶子、紅花、澤瀉、附子、五加皮、玉竹等中藥精制而成，以益氣溫陽為治絡強心之本，輔以活血通絡藥，使氣旺血行絡通，阻斷血淤阻絡的中心環節，兼和水消腫以治其標，既能緩解心力衰竭癥狀又能改善病人長期預后及降低死亡率。本文結果顯示，對照組患者治療一個月后LVEF有所增加，但差異無顯著性意義（P＞0.05），而治療組治療后上述指標明顯改善（P＜0.05）；兩組比較，治療組患者LVEF明顯增加，兩組臨床療效比較差異有顯著意義 （P＜0.05）。

總之，芪藶強心膠囊能明顯改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社,2004：165-174.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：77-85.

[3]吳以嶺，絡病學.北京：中國科學技術出版社,2004：283-354.

[4]Linde C，Leclercq C，Rex S，et al.Long term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure results from the multisite stimulation in cardiomyopathy(btUSTIC)study[J].J Am Coll Cardiol，2002，40(1)：111-118.

[5]王矩偉，王錫田，陳春波，等.充血性心力衰竭患者血管內皮細胞的變化[J].鄭州大學學報(醫學版)，2009，37(1)：36-38.

[6]梁紅霞，路雪芹.充血性心力衰竭患者血管內皮功能的變化[J].第四軍醫大學學報，2010，25(7)：647.

R541.61

A

1672-5654（2012）07（b）-0075-02

2012-06-21)