分析婦產科護理過程中應注意的感染消毒問題

常艷芹 馬 永

山東省滕州市洪緒鎮衛生院，山東滕州 277500

分析婦產科護理過程中應注意的感染消毒問題

常艷芹1馬 永2

山東省滕州市洪緒鎮衛生院，山東滕州 277500

目的探討婦產科中常見的感染因素及護理措施。方法選取2010年1月～2012年1月間在我院進行治療的婦產科患者200例，對臨床資料進行分析。結果婦科患者感染率隨著年齡的增長逐漸增加，產科患者的年齡相對集中，呼吸道和泌尿道感染在婦產科常見感染部位中最為突出，特異性不顯著。結論由于婦產科感染因素的復雜性，要降低感染率，規范，科學，全面的護理操作是非常必要的。

婦產科；感染因素；護理措施

為了降低感染率，提高醫療服務質量，筆者結合多年基層醫院婦產科臨床護理經驗，就婦產科護理常見感染因素及相應的防范護理措施進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年1月間在我院婦產科接受治療的患者200例，根據其臨床資料和院內感染登記進行分析，其中產科80例，年齡 20～33歲，平均25歲左右；婦科 120例，年齡 18～65歲，平均36歲左右。

1.2 方法

根據衛生部（2001）文件《醫院感染診斷標準（試行）》，婦科和產科的感染部位、例數、年齡等因素進行分析。

2 結果

2.1 婦產科常見感染部位感染率對比

產科80例患者中共有3例感染，其感染率為3.75%；婦科120例患者中共有16例感染，其感染率為13.3%。發生在呼吸道和泌尿道兩個部位的感染居于感染率排列的前兩位。

2.2 各個年齡段發生感染的比較

其中年齡在30歲以下的1例，感染率為0.83%，構成比為6.25%；40～50歲的 4例，感染率 3.33%，構成比 25.00%；50歲以上的達到9例，感染率7.50%，構成比56.20%。婦科患者發生感染的比率隨著年齡的增長而逐漸增加。產科的患者年齡段相對集中，特異性不明顯。

3 討論

3.1 婦產科的感染因素

3.1.1 呼吸道感染因素 呼吸道感染在婦產科感染中是最為多見的，這是由于婦科的麻醉方式以全身麻醉居多，多需要進行破壞會厭部正常屏障的侵襲性操作，如氣管插管，這就導致呼吸道粘膜受損，從而增加了感染[3]。患者術后害怕傷口疼痛，不愿進行翻身等動作，即使有痰液產生也只是進行輕微的咳嗽，使痰液無法排出在氣道上積聚，加之術后患者身體免疫機能下降易受病菌感染。另外，傳統的產后護理通常門窗緊閉，探視人員頻繁致使病房內空氣流通質量差，同時增加了空氣的病菌含量，從而增加了呼吸道發生感染的機率。

3.1.2 泌尿道感染因素 泌尿道感染在婦產科常見感染中位居第2位。泌尿道感染的增高是由于近年來手術后或生產后患者需要進行侵入性的導尿管留置的操作，易造成尿道粘膜的損壞[4]。導尿管留置的時間越長患者受感染的機率越高，另外女性的尿道短而直的生理特點，同時又與細菌較多的引道、肛門的距離較近，這更容易引起感染。

3.1.3 年齡因素 婦科的感染率隨著年齡的增長而逐漸增多，年齡段在50歲以上的患者是最易受感染的群體 。因為隨著年齡的增長，患者自身的免疫機能也在逐漸下降，再加之多數老年人合并有各種老年基礎疾病，因此當有病菌進行侵害時，老年患者就成為易感人群。

3.1.4 醫生及醫療器械的因素 醫生在進行手術前由于洗手消毒不徹底，醫療器械的消毒時間不足，消毒液的用量及濃度等因素都有可能導致感染的發生。

3.2 婦產科感染的護理對策

3.2.1 呼吸道感染的護理 對于害怕切口疼痛而致使咳嗽受到限制的患者，要協助其進行翻身、拍背等動作，幫助痰液的排出，改善呼吸道的環境，以減少感染的發生。同時要保持病房空氣的新鮮，定期的開窗通風，加強病區的消毒管理制度的執行，病房每天使用蒼術消毒1次，地面、桌面每天使用有效地氯溶液進行擦拭，對產婦進行產后科學調養的相關教育，加強病房流動人員的管理減少探視陪伴的頻率，保證空氣質量。

3.2.2 泌尿道感染的護理 醫務人員進行導尿管留置等侵襲性操作時要嚴格遵守無菌操作的原則，動作要熟練輕柔，尿道口和導尿管每天要使用無痛碘進行消毒，同時保持導尿管的通暢，適時的指導患者增加飲水量通過尿液的排出達到生理性沖洗的目的。密切觀察導尿口及會陰部是否出現感染。同時做好患者的衛生宣教和健康指導工作，以降低泌尿道感染率。

3.2.3 老年患者的護理 老年患者由于其自身的理解、耐受能力的下降，這就要求護理人員對患者的病情了解的更加全面，進行護理時要更加的耐心、細心，并主動的發現患者的相關需求，從而降低感染率。

3.2.4 醫生及醫療器械 醫務人員應嚴格按照規定進行清潔消毒，所有的醫療器械要用戌二醛進行浸泡消毒，在每次消毒前要使用濃度檢測進行檢測，或使用環氧乙烷進行消毒。

4 小結

筆者作為一名從事婦產科護理工作的醫務人員，通過長期的臨床護理工作經驗的積累分析出，呼吸道和泌尿道感染在婦產科常見感染中最為突出，同時老年患者在發生感染的各年齡段中感染率最高。婦產科的感染因素是極為復雜的，這就要求在進行護理工作時操作規范，嚴格遵守無菌操作，杜絕由于醫務人員及醫療器械引起的感染。同時要與患者多進行溝通與交流，及時了解患者的需求及心理狀態，給予更加全面的、人性化、細致化、科學的護理，避免出現各種危險狀況，把感染率降到最低。

[1]習改梅，張平.婦產科醫院感染危險因素分析與護理對策[J].慢性病學雜志，2010,12（1）：80-81.

[2]馬惠蘭.護理管理與控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2009,19（21）：2853.

[3]倪穎，王良鳳.綜合性醫院婦產科醫院感染的危險因素分析與護理對策[J].解放軍護理雜志，2006,23（11）：34-35.

R714

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1672-5654（2012）07（b）-0098-01

2012-06-21)