168例孕婦保胎治療相關因素分析

崔海閃

吉林省集安市清河中心衛生院，吉林集安 134213

先兆早產或者先兆流產屬于產科常見的病理妊娠之一，及時的進行保胎治療可給胎兒提供生存機會，并能對母兒平安有所保障；保胎是否成功取決于多種因素，并非單一因素在起作用[1]，為了研究某些因素和先兆流產或者先兆早產孕婦的妊娠結局及預后的相關性，作者對該院2011年1月—2012年1月期間行保胎治療孕婦的臨床資料進行了分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

168例孕婦均為該院2011年1月—2012年1月期間住院治療的先兆早產或先兆流產者，年齡范圍在19～42歲，平均為34.5歲；168例研究對象均身體狀況良好，無伴有其他任何疾病。

1.2 方法

在孕婦就診住院時，將其電話聯系方式記錄下來，在各孕婦出院10個月后，運用電話方式進行詢問，從而獲得每位孕婦的妊娠結局和預后情況，并準確予以記錄。

1.3 分析的相關因素

本研究分析的相關因素包括有受孕方式、以往流產史、年齡、泌乳素水平、入院就診時孕齡、住院天數、初始出血時孕周、出血總天數等。

1.4 診斷標準

妊娠12周前結束者為早期流產，妊娠12周至不足28周結束者為晚期流產，妊娠滿28周至不足37周發生分娩者為早產，妊娠37周至42周分娩者為足月產；妊娠滿28周且無新生兒死亡者便可視為保胎成功。

1.5 統計學處理

統計分析選用R統計學軟件，采用t檢驗和Wilcoxon檢驗進行計量數據統計。

2 結果

對所有相關因素經過研究分析統計后，結果具有統計學意義者僅有以下三個因素（具體情況見下）。

2.1 泌乳素水平分析

t檢驗時，P < 0.03；而Wilcoxon檢驗時，P值<0.01。

2.2 年齡因素

無論t檢驗還是Wilcoxon檢驗，P值均>0.05。

2.3 陰道出血總天數

t檢驗時，P < 0.04；Wilcoxon檢驗時，P > 0.05。

3 討論

本次研究的168例孕婦相關因素對妊娠結局的影響分析結果顯示，在眾多因素中，只有年齡、出血總天數、泌乳素水平等具有統計學意義。筆者認為泌乳素在維持妊娠方面具有巨大作用和意義。曾有相關文獻報道，多種因素參與了母體內胚胎的發育過程；在整個孕期內，母體體內血液各激素水平含量對維護妊娠的持續具有重要的影響和作用。在這些激素當中，泌乳素亦占有一定的位置，它屬于女性體內必需生殖激素之一[2]，本質是蛋白類，人體內位于垂體前葉內的嗜酸性細胞、免疫細胞、妊娠時子宮內膜蛻膜化形成的蛻膜組織等處為其主要分泌部位。于女性非妊娠期，調節卵巢功能在是泌乳素主要作用，而對于妊娠期的女性，泌乳素不僅具有維持黃體功能作用，還可促進子宮蛻膜的發育，并且能夠促進宮內胎兒發育生長。另外，也有相關文獻報道說，泌乳素可能參與了機體內的應激反應，對人體免疫功能的調節、體細胞的增殖與分裂、乳汁分泌、乳腺和性腺的發育及成熟等生理均產生了不同程度的影響。

本研究中關于年齡因素對妊娠結局的影響方面，結論是差異無統計學意義，不明顯，這同國內其他大部分研究結果不一致，考慮是由于樣本量少造成，故關于年齡因素的分析結論還需進一步的進行研究探討，來加以驗證。

本研究對于總出血天數因素分析，顯示出了兩種結論，采用t檢驗時，總出血天數差異明顯，具有統計意義，但是采用Wilcoxon檢驗時，P值卻＞0.05；筆者較贊同t檢驗結論，支持孕期陰道不規則出血流產的出血天數和妊娠結局相關聯的觀點；有文獻曾報道，反復多次陰道出血的孕婦，發生自然流產及剖腹產率均較正常孕婦高，并且反復多次陰道不規則出血天數越多，其先兆子癇、胎兒宮內生長受限、早產、胎盤早剝等并發癥也相對較多。還有文獻曾報道，就是孕3個月內陰道不規則出血可作為產科不良妊娠結局的一個獨立性相關因素，筆者對此觀點較贊成和支持，這可能同出血易引發宮內感染具有一定程度的關聯，此觀點對于產科臨床對陰道出血孕婦的處理有指導價值，針對這些孕婦，我們應當重視抗感染和止血治療。

總之，充分了解和掌握影響先兆流產或先兆早產妊娠結局的相關因素，對于臨床制定相應治療措施具有重要價值和意義。依據泌乳素水平、年齡、出血總天數，可以對流產或早產結局和預后做出初步判斷。

[1] 陳吉美.早孕出血的原因分析和保胎措施[J].中國當代醫藥，2011，9(21)：597-598.

[2] 沈國琴.90例早期先兆流產保胎治療分析[J].中外醫療，2011，11(19)：654.