B超診斷卵巢腫瘤130例的體會

李 珊

云南省臨滄市人民醫院B超室，云南臨滄 677000

在女性生殖系統的腫瘤性疾病中，卵巢腫瘤的發病率相對較高，由于該病癥的臨床表現并不明顯，多是在晚期才表現明顯的臨床癥狀。因此，在卵巢腫瘤患者的臨床診斷中，B超檢查的作用是不容忽視的，只有做到及時、準確早期診斷，醫生才能制定和實施有效的治療方案[1]。

本文現將130例卵巢腫瘤患者的B超診斷資料進行分析，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年6月—2011年12月的130例卵巢腫瘤患者作為研究對象，年齡24～61歲，平均（45.2±2.6）歲；病程3～29個月，平均（16.4±1.5）個月；已婚95例，未婚35例；已生育81例，未生育49例。

1.2 方法

本組病例在入院后均接受B超檢查，本院使用的B超設備為ALOKA a10，IU22,GE LOGIQ9超聲診斷儀，頻率為3.5MHz。在B超檢查中，患者采取常規仰臥位，適度充盈膀胱，下腹部至恥骨聯合部位充分暴露，局部涂耦合劑。將探頭置于患者的恥骨聯合上方，分別進行縱斷與橫斷掃查。利用B超成像技術描述患者卵巢腫瘤的部位、大小、形態、內部回聲與類型等[2]。

2 結果

本組病例的病理結果為，共發現瘤體147個，卵巢腫瘤部位：左側56例，右側49例，雙側25例；良性腫瘤102個，惡性腫瘤45個；卵巢囊腫的直徑為1.7～7.4cm，平均（4.1±0.4）cm。B超檢出瘤體138個，檢出率為93.9%，漏檢6個（4.1%），誤檢3個（2.0%）。本組病例中，良性腫瘤的診斷符合率為93.1%(95/102)，惡性腫瘤的診斷符合率為80.0%(36/45)。

3 討論

在女性生殖器的腫瘤疾病中，卵巢腫瘤的發生率僅次于子宮頸癌與子宮體癌，列為第3位。卵巢是女性發生腫瘤的主要生殖器官，現在已知的原發性卵巢腫瘤約為30種以上。在卵巢腫瘤的臨床診斷中，應用B超檢查可以明確提示腫瘤的部位、大小、圖像物理性質等，特別是對于卵巢囊腫、畸胎瘤等可以做到明確診斷，并且有利于確診患者腫瘤的良惡性。通過本院對于130例卵巢腫瘤患者的B超檢查資料進行分析，B超檢查的確診率較為理想，不但可以在物理性質上準確鑒別卵巢腫瘤的囊性、混合性、實性包塊等物理性質，而且還可以對于腫瘤的良惡性進行初步判斷。在應用B超技術進行檢查時，醫生可以根據聲像圖中顯示的包塊邊緣、結構，以及有無胸腹水等，為臨床診斷提供科學的依據[3]。另外，應用B超檢查可以實現連續多次進行多切面的動態觀察，具有迅速、簡單、無痛的特點，容易被患者所接受。在本組130例卵巢腫瘤患者的B超診斷中，病理結果為共有瘤體147個，B超檢出瘤體138個，檢出率為93.9%，漏檢6個（4.1%），誤檢3個（2.0%）。在漏檢的6個瘤體中，包括左側瘤體4個，右側瘤體2個，在B超檢查中，檢查人員只是注意到一側的腫塊，而忽略了對于對側腫塊的仔細掃查。因此，在卵巢腫瘤的B超檢查中，必須注重檢查的全面性，尤其是對側腫塊的仔細掃查，對于腸氣較多的患者則要在清潔腸道后進行復查，這樣才能有效減少或避免漏診的問題。本組病例中，良性腫瘤的診斷符合率為93.1%(95/102)，惡性腫瘤的診斷符合率為80.0%(36/45)，其中4例良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，主要原因為瘤體較大，內部結構顯示受限，以及腫瘤內部出血或壞死等，造成聲象圖的識別性質錯誤，最終導致出現誤診的現象。惡性腫瘤的誤診的主要原因為，腫瘤的體積較小、內部透聲好、回聲均勻，以及無腹水征，而被誤診為良性腫瘤。從以上漏診與誤診資料來看，B超在卵巢腫瘤的診斷中具有較高的特異性，但是僅是憑借B超顯象技術判斷腫瘤的性質，仍有一定的局限性與片面性。因此，在實際工作中，檢查人員應密切結合患者的臨床資料，如年齡、癥狀、體征、病史及其他輔助檢查結果，作以綜合的分析與判斷，這樣才能減少漏診率與誤診率，提高臨床的確診率。

[1] 定青微，孫國英，孫寧，等.超聲顯像對卵巢良惡性腫瘤的診斷與鑒別分析[J].臨床超聲醫學雜志，2005，7(5)：304-306.

[2] 王澤華，王洪波，沈怡，等.卵巢惡性上皮細胞腫瘤的診斷和處理[J].現代婦產科進展，2007，5（4）：241-251.

[3] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：312-331.