眩暈112例中醫(yī)治療臨床體會

卜慶峰 申延安

日照市秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800

眩暈主要是指以頭暈?zāi)垦橹饕卣餍园Y狀的一組神經(jīng)內(nèi)科的綜合性表現(xiàn)，長表現(xiàn)為患者不自主的感覺自身晃動或身邊的外界景物不斷的旋轉(zhuǎn)，同時伴有眼花繚亂，視物模糊等現(xiàn)象。從中醫(yī)學(xué)角度上來看，眩暈疾病的發(fā)病較急，病程較短，究其根本在于患者機(jī)體的精氣已奪。對于眩暈緩解期患者，中醫(yī)施治更要以培護(hù)人體正氣為主，堅持以虛為本的治療原則，做好規(guī)范治療。在此，筆者根據(jù)我院神經(jīng)內(nèi)科112例眩暈患者的臨床資料，結(jié)合自身相關(guān)臨床經(jīng)驗，淺談中醫(yī)方法治療眩暈疾病的相關(guān)體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究病例中，共有患者112例，年齡21～62歲，平均年齡（46.25±3.65）歲，其中，男性患者51例，女性患者61例，在青、中年患者中，以女性患者較多，且病程較短，多數(shù)屬于內(nèi)耳眩暈；在老年患者中，以男性患者較多，且病程較長，多為血壓升高所導(dǎo)致的眩暈。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

眩暈疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 臨床分型及治療方法

1.3.1 肝陽上亢 癥見眩暈癥狀明顯，頭部脹痛，焦躁易怒，耳鳴脈弦，也可見舌紅苔黃，目赤口苦，尿赤便秘等。針對肝陽上亢患者，應(yīng)施以清風(fēng)降火，平肝潛陽。選天麻鉤藤飲劑，具體方劑為天麻30 g，鉤藤20 g，炙首烏30 g，石決明20 g，煅龍骨25 g，桑寄生15 g，黃芩15 g，茯神20 g，夏枯草30 g，梔子15 g，夜交藤20 g，牛膝15 g，煅牡蠣25 g，益母草20 g，杜仲20 g。此外，針對患者的個體化表現(xiàn)，對肝陽亢，偏陰虛者，可加用鱉甲，龜板，生地等藥物，以滋肝養(yǎng)腎。對肝陽亢，實熱便秘者，可加用芒硝，大黃等藥物，以泄熱通腑。此外，可以結(jié)合針灸處方進(jìn)行治療，具體針灸穴位為關(guān)元，氣海，太沖，俠溪，懸鐘，曲池，合谷等穴。對便秘者加用天樞或大橫；對口苦者加用太溪，陽陵泉等。

1.3.2 腎精不足 癥見眩暈明顯，齒搖發(fā)落，精神不振，滑泄遺精，咽干耳鳴，頭痛煩熱，或見腰膝酸軟，脈搏細(xì)數(shù)。治療首當(dāng)以養(yǎng)腦髓，補(bǔ)腎精，可選用河車大造丸一方。方劑為：女貞子15 g，黨參20 g，杜仲20 g，天冬15 g，黃柏20 g，龜板20 g，鹿角膠15 g，麥冬15 g，牛膝20 g，熟地20 g，山萸肉15 g，茯苓20 g，菟絲子20 g。此外，也可輔以針灸療法進(jìn)行治療，具體穴位為關(guān)元，氣海，太沖，俠溪，陽陵泉，太溪，中極，等穴。

1.3.3 氣血虧虛 癥見眩暈，特征為動則加劇，過勞則發(fā)，聲低氣短，心悸納差，體倦失眠，舌苔淺淡，或見餐后飽脹等。治療當(dāng)以健全脾腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血，可選人參養(yǎng)營湯或八珍湯一方，具體方劑為：白芍30 g，當(dāng)歸15 g，黨參20 g，茯苓20 g，白術(shù)20 g，熟地20 g，川穹20 g。輔以的針灸穴位為：太沖，足三里，太溪，內(nèi)關(guān)，俠溪，合谷，膻中，神門，風(fēng)池等穴。

1.3.4 淤血阻絡(luò) 癥見眩暈，心悸失眠，頭痛健忘，或見面色晦暗，精神萎靡，舌有瘀點，脈搏弦澀。可行血清經(jīng)，祛瘀生新，選血府逐淤湯一方。主要方劑為：牛膝20 g，當(dāng)歸20 g，桃仁10 g。其針灸穴位為：足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、膻中、血海、氣海、陽陵泉、太沖、等穴。同時也可止口苦，胸悶。

1.3.5 痰濁內(nèi)蘊(yùn) 癥見眩暈，胸悶痰多，頭暈倦怠，少食多寐，尿赤口苦，舌苔黃膩，或見頭目脹痛，脈搏弦滑等。可選半夏白術(shù)天麻湯加減，具體方劑為：半夏20 g，白術(shù)20 g，砂仁10 g，竹茹6 g，大棗10 g，陳皮15 g，膽南星15 g，天麻30 g，甘草6 g，茯苓20 g，波蔻10 g，生姜10 g。針灸穴位可選擇合谷，陽陵泉，內(nèi)關(guān)，太溪，懸鐘，俠溪，足三里等用泄法。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：眩暈癥狀消失，3個月以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少；未愈：癥狀無明顯改善，發(fā)作次數(shù)無明顯減少。

2 結(jié)果

在本組112例患者中，經(jīng)過規(guī)范的中醫(yī)治療，以上眩暈患者治愈76例，好轉(zhuǎn)36例，未愈0例。所有患者的治療效果顯著，眩暈現(xiàn)象基本消失。

3 結(jié)語

眩暈病機(jī)主要在于虛實兩端，臨證洞悉虛實之辨，勿犯虛虛實實之誤。本病多為虛實夾雜，本虛標(biāo)實，治療的根本原則在于補(bǔ)虛瀉實，然瀉實宜控制癥狀為主，不可久恃，補(bǔ)虛則貫穿治療始終，因此“以虛為本”是本病的主要治療原則。

[1] 粟茂.中醫(yī)治療眩暈60例臨床體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007,28（12）：13-14.

[2] 孟繁興，閆劍坤，陳志剛，等.眩暈中醫(yī)治療臨床體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，10（10）：5-6.