明膠海綿替硝唑預防下頜阻生智齒拔除后干槽癥的臨床觀察

邢林學

河南省鄲城縣第二人民醫院口腔科，河南鄲城 477150

干槽癥是拔牙術后最常見并發癥，其病因復雜，包括感染、創傷、解剖以及纖維旦白溶解學說，尤其多見于下頜后牙拔除術后，其中阻生牙發生率最高，自2005年以來，該科對下頜阻生智齒拔除癥人用明膠海綿加替硝唑置于拔牙創口預防干槽癥，療效較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科于2005年1月—2010年10月收治的108例因多種原因需要拔除的下頜阻生智齒的患者，其中男68例，女40例，年齡18～61歲，排除近兩周內急性冠周炎及其它組織急性炎癥的患者，將上述患者隨機分成兩組，明膠海綿加替硝唑組58例，替硝唑沖洗組50例。

1.2 材料

吸收性明膠海綿（武漢生物化學制藥廠）規格8.0 cm×6.0 cm×0.5 cm無菌條件下修剪成小方塊，（1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm）放入棕色瓶內，替硝唑氯化鈉注射液（四川科倫藥業股份有限公司）100 mL含替硝唑0.4 g，與氯化鈉0.9 g，每次使用前，將明膠海綿浸于替硝注射液中，浸透為止。

1.3 治療方法

首先對下牙槽神經、舌神經和頰長神經進行常規的阻滯麻醉，局部加浸潤麻醉。切開，翻瓣，去骨后，拔除下頜阻生齒，然后搔刮槽窩，去除肉芽組織，殘存骨片及骨渣，復位牙槽骨，明膠海綿加替硝唑組，將浸有替硝唑的明膠海綿置于牙槽窩中，咬棉球壓迫，替硝唑組，將替硝唑沖洗牙槽窩，然后放棉球咬于拔牙頜面上，壓迫30 min，將拔牙后將注意事項詳細告知患者，并要求在拔牙后的第三天和第7天分別進行復診。

2 結果

明膠海綿加替硝組中，術后發生干槽癥1例，占1.72%；替硝唑組中發生干槽癥4例占8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

干槽癥是拔牙術后一種較為常見的并發癥，常發生于下頜智齒以及下頜磨牙拔除后，國內報道下頜阻生齒拔除后干槽癥發生率為4%～10%[1]。感染學說認為干槽癥實質上表現為骨創感染，為較早提出的病因學說，已往研究表明，鏈球菌，螺旋體梭形桿菌，厭氧桿菌均與感染有關，迄令為止，單一的病原菌仍未發現，多數學者認為干槽癥是一種混合感染，厭氧菌起重要作用[2]。替硝唑對厭氧菌有較強的抑菌和殺菌作用，具有滲透強，作用持久特點。血凝塊脫落，可能是干槽癥發病過程中的一個重要環節[3]。明膠海綿是一種可以被吸入和填塞具有上血功能的海綿，可輔助形成血凝塊，加快肉芽組織生長和牙槽窩的結合，特點快速止血，具有良好生物相容性，且降解性好，對組織無刺激，組織兼容性極佳，替硝唑明膠海綿，具有抗菌，殺滅厭氧菌并起支撐作用，使血凝塊固定不易脫落，而達到止血和充填牙槽窩的作用，從而在拔牙后應用，起到預防干槽癥的發生。

[1] 邱蔚天.口腔頜面外科學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2003：87-89.

[2] 邱蔚天.口腔頜面外科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2004：83-84.

[3] 趙冬，王建秋.止血海綿預防干槽癥的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（2）：116-117.