彩色多普勒超聲在下肢動脈粥樣硬化診斷中的應用價值

劉 芳

吉林省四平市第四人民醫院，吉林四平 136000

CDU能準確清晰地提供形態學上病變情況和病變區的血流動力學等信息，能夠敏感地檢測出低血流速時近側、遠側的血管病變，準確地診斷出甚至使早期的下肢動脈粥樣硬化或處在于動脈后壁的粥樣斑塊[1]。彩色多普勒超聲對于下肢動脈粥樣硬化具有良好了臨床診斷作用[2]，具體綜述如下。

1 下肢動脈粥樣硬化的病理分析

在動脈疾病中下肢動脈粥樣硬化屬于較為常見的一種，當患者的動脈內層沉積了廣泛的脂質，發生出血現象逐漸形成血栓[3]，使得患者平滑肌的細胞有所增生，導致患者的動脈變硬。

2 下肢動脈粥樣硬化的主要評價方法

下肢動脈粥樣硬化患者的主要臨床癥狀表現為：有現間歇性的坡行癥狀，在休息的情況下可能出現疼痛癥狀，有難以愈合的潰瘍及脈搏有明顯的消失等，若患者出現以上臨床癥狀則可確立診斷。

彩色多普勒超聲以無創性的定量，對表淺的大血管壁進行測量，明確其結構的改變情況，對動脈狹窄的程度進行確定，針對粥樣斑塊所具有的形態特征進行描述，并可對其橫向切面的圖像、前后向切面圖像進行實時顯示，采用血流頻譜對患者的血流參數進行測量，從而明確患者的血流動力學變化，與血管造影技術相比明顯較為優秀且具有無風險的優點[4]。彩色多普超聲甚至還可以對下肢血管瓣膜功能進行評價與觀察。利用彩色多普勒超聲可于早期對不同性質的動脈病變進行診斷，為臨床治療提供準確信息，屬于一種無創的檢查手段。

3 下肢動脈粥樣硬化的超聲檢查方法和其圖像特征

使用彩色多普勒對下肢動脈進行檢測，如有以下特征，即可考慮是否是下肢動脈粥樣硬化的可能。

各血管結構的形態改變：血管壁，下肢動脈粥樣硬化的血管壁會出現增厚、回聲加強，變得毛糙、僵硬等，且血管會呈現不規則的扭曲，內膜的不光滑和連續性會消失。內-中膜：以內中膜的厚度值（IMT值）來反應粥樣硬化的改變情況，中內膜的厚度越大則說明血管粥樣硬化的程度越嚴重。內徑：下肢動脈血管粥樣硬化能很大程度體現在動脈內徑的改變上，下肢動脈血管粥樣硬化程度越嚴重則管腔內徑越狹窄。

若出現下肢動脈血管粥樣硬化，在超聲圖像上還可看見有斑塊，常見有以下四型：①扁平斑，多在病變早期出現，呈低回聲且無聲影，不對血流有顯著的影響；②軟斑：也就是纖維斑，多為低中回聲，易導致血管狹窄；③硬斑：多為強回聲，且伴有聲影；④復合型斑：多成強回聲且伴聲影，血管形態不規則，當其內出現無回聲時，多為出血。

出現下肢動脈血管粥樣硬化在彩色血流和多普勒上，多顯示出彩色血流因內膜不光滑而出現充盈性缺損，當下肢動脈粥樣硬化出現了不同程度的狹窄時，血流的流速就出現不同的變化。在動脈狹窄處，遠心端的峰值流速會增加，而舒張期的反向血流消失，彩色血流會顯示狹窄部有多色彩的鑲嵌血流；當動脈完全阻塞時，則阻塞部和其下端不出現血流信號。

4 超聲診斷下肢動脈合粥樣硬化的價值

4.1 有效監測了動脈粥樣硬化的治療

多數人認為動脈粥樣硬化屬于一種具有可逆性的病理過程，可以通過合理的飲食治療、有效的藥物治療等措施改善患者的斑塊情況，甚至可使其達到消失的效果，所以在進行治療的過程中，對患者的動脈動態變化情況進行監測，已采取必要的措施進行治療成為重要手段，彩色多普勒超聲便屬于較好的一種監測手段。無論是從形態上對動脈粥樣硬化進行分析，還是在發病的機理上對其研究，此病癥都是相當復雜的一種疾病。超聲主要根據動脈粥樣硬化的壁厚度、動脈內徑等方面進行診斷。

4.2 在分析動脈硬化的相關因素具有一定作用

動脈粥樣硬化與心血管方面的因素具有一定的相關性，動脈粥樣硬化會誘發心血管疾病的發生，提高心血管的發生率，兩者之間具有相關的交叉性。

有研究顯示，高血壓、吸煙、高血脂等與下肢動脈的IMT值有高度的相關性。經彩色多普勒超聲檢測和分析動脈粥樣硬化與心血管的危險因素之間的相關性，有助于研究動脈粥樣硬化的病因，和為其治療的方案提供一些指導意見。

總之，彩色多普勒超聲在診斷下肢動脈硬化上發揮著越來越高的臨床價值。

[1] 陳宇.下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥的彩色多普勒超聲診斷價值[J].中國超聲診斷雜志,2004,5(9):686-687.

[2] 郝艷香,王欣.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的診斷價值[J].中國老年學雜志,2008,28(24):2479-2480.

[3] 趙小紅.彩色多普勒超聲評估糖尿病下肢動脈粥樣硬化病變的價值[J].河北醫學,2011,17(8):1008-1011.

[4] 黃曉靚,黃鐵漢.彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈粥樣硬化的診斷及臨床意義[J].中國醫師雜志,2007,9(12):1718-1720.