產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的護理體會

楊歡秀

宜春市婦幼保健院護理部，江西宜春 336000

女性在懷孕期間，卵巢會自動停止排卵，對于一直工作勤懇的卵巢，這是一個很不錯的休息和放松。分娩是指嬰兒在母體中以一個新的個體存在，尤指胎兒脫離母體后作為獨立個體存在的這短時間以及過程。分娩的過程可以分為三期，也可以叫做3個過程。產(chǎn)婦宮口打開3 cm以前，可以在待產(chǎn)室里走走，在宮口打開3 cm以后，就要側(cè)臥在床上左側(cè)，避免膨大的子宮將下腔靜脈壓迫，這樣會造成血液供應(yīng)受到影響。第二產(chǎn)程就是胎兒娩出期，是指宮口完全打開到胎兒可以順利娩出，初產(chǎn)婦一般是1～2 h間。第三產(chǎn)程就是指胎盤娩出期，也就是胎兒和胎盤娩出的全過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1—12月間收取的80例在分娩期間產(chǎn)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦，對這些產(chǎn)婦進(jìn)行總結(jié)分析，并找出合理恰當(dāng)?shù)慕鉀Q護理方法。

1.2 方法

1.2.1 子宮破裂的產(chǎn)婦 子宮破裂一般是指產(chǎn)婦子宮體或者是子宮下段在分娩時期或者是妊娠時期發(fā)生裂傷，是產(chǎn)科里很嚴(yán)重的并發(fā)癥，不光威脅到胎兒的生命還會威脅到母體自身。子宮破裂的原因主要是出血和感染休克。子宮破裂的情況一般發(fā)生在妊娠28周以后，分娩時期最常見。產(chǎn)婦在發(fā)生這種情況時，應(yīng)該立即建立靜脈通道，給予產(chǎn)婦持續(xù)低流量吸氧，采取心電監(jiān)護，輸血輸液并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。手術(shù)后要密切觀察產(chǎn)婦的切口有沒有滲血情況，觀察產(chǎn)婦腹痛和陰道流血情況，并且要對產(chǎn)婦的心理做好護理，遵照醫(yī)生囑咐定量給予抗生素，保持會陰清潔并做好感染的預(yù)防。

1.2.2 產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦 產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦娩出胎兒后的24 h以內(nèi)，其陰道的出血量超過了500 mL的產(chǎn)婦。產(chǎn)后出血是比較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)科危重癥之一，應(yīng)該被特別關(guān)注。造成這一現(xiàn)象的原因主要為宮縮無力，產(chǎn)道出血急和量多是其臨床表象，嚴(yán)重的產(chǎn)婦還會發(fā)生休克。這種情況發(fā)生后，在生產(chǎn)前，產(chǎn)婦應(yīng)該得到密切觀察，在第一產(chǎn)程時注意公所和胎先露的情況，第二產(chǎn)程時要注意會陰，第三產(chǎn)程時應(yīng)該注意仔細(xì)觀察胎盤剝離得是否完整。在產(chǎn)婦生產(chǎn)完以后，應(yīng)該密切監(jiān)測其生命體征和神智，至少2 h以上，觀察產(chǎn)婦陰道出血的量、顏色等，合理使用宮縮素。

1.2.3 胎膜早破的產(chǎn)婦 胎膜早破就是產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎膜自然破裂的孕齡小于37孕周的就被稱為早產(chǎn)或者是未足月，胎膜早破是圍生期比較常見的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦和胎兒都有不良影響以及后果。產(chǎn)婦發(fā)生這種并發(fā)癥就要及時給與左側(cè)臥位，這樣可以補充子宮供血，將患者臀部抬高，避免羊水繼續(xù)流出和臍帶脫落。胎兒情況需要監(jiān)測，有任何異常要報告醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦會陰并進(jìn)行護理，保持會陰的干凈防治收到感染。

1.2.4 胎兒窘迫的產(chǎn)婦 胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)缺氧的征象威脅到了胎兒健康和生命。這種并發(fā)癥是一種綜合癥狀，是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。這種情況常常發(fā)生在臨產(chǎn)過程或者是妊娠后期。胎心率是胎兒窘迫的主要檢測指證，如果胎心率＜120次/min，或者是＞160次/min，這樣就有可能是胎兒窘迫。根據(jù)產(chǎn)婦的情況來采取措施，及時給與左側(cè)臥位，這樣可以補充子宮供血，將患者臀部抬高，如果足月就可終止妊娠。

1.2.5 臍帶脫垂的產(chǎn)婦 臍帶脫垂是當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。胎膜早破的患者應(yīng)該提高其臀部，將臍帶壓力接觸，依據(jù)胎兒的位置類選擇分娩方法，還要做好嚴(yán)密的胎心檢測和搶救新生兒的準(zhǔn)備。

1.2.6 羊水栓塞的產(chǎn)婦 羊水栓塞是因為產(chǎn)婦羊水和其內(nèi)在有形物質(zhì)進(jìn)入到了母體的血液循環(huán)當(dāng)中，這是比較兇險的產(chǎn)科并發(fā)癥，死亡率比較高。這種情況發(fā)生應(yīng)該立即建立靜脈通道，給予產(chǎn)婦持續(xù)低流量吸氧，補充血流量和糾正休克。產(chǎn)婦應(yīng)該得到密切觀察，包括其神智和體征等。早期使用抗過敏和抗凝藥品，防止DIC的情況發(fā)生，胎心得到檢測，并做好剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。

2 結(jié)果

在這80例收治的患者中，有子宮破裂的產(chǎn)婦為10例，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有26例，有胎膜早破的產(chǎn)婦為18例，有臍帶脫垂的有3例，羊水栓塞產(chǎn)婦的為2例，這些產(chǎn)婦均康復(fù)出院，還有產(chǎn)婦是胎兒窘迫患者的是21例，但是其中1例產(chǎn)婦的胎兒由于病情嚴(yán)重導(dǎo)致救治無效死亡。

3 討論

本文研究得出可以對已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對其及時采取有效的方法，能夠很有效地對產(chǎn)婦的病情進(jìn)行控制。

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