重癥肝炎病人的心理護理

朱曉紅

吉林省白城市市醫院婦產科，吉林白城 137000）

醫學心理學有著悠久的歷史，早在二千多年前就有“五臟安神，血脈合利，精神奶居”[1]之說。從中可知只要有一個正確的心態來認識疾病，會給治療和護理帶來許多方便，特別是一些重癥肝炎的患者。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年5月—2011年5月該科共收治重癥肝炎病人174例。其中乙型肝炎84例，占48%，男例數占71%，女例數占29%；丙型肝炎78例，占41%男例數占61%，女例數占38.5%；甲型肝炎12例占7%，男例數占3%，女例數占97%，年齡在8～73歲。

1.2 心理特點

病人從發現得病開始隨著年齡的增長，對自身病情逐漸有了了解，心理壓力也逐漸增加，表現為焦慮、恐懼、寂寞、抑郁、心神不寧、自卑[2]。

1.3 護理結果

針對每個病人的心理特點，性格特征給予不同的心理護理。在治療的過程中，甲型肝炎病人完全恢復的時間相應縮短7～10 d。乙型肝炎和丙型肝炎的病人也取得很好的效果，顯效106例，占65.4%有效43例，占26.5%，無效13例，占8.02%。平均住院時間縮短7～15 d。

2 導致心理障礙的原因

2.1 醫務人員因素

醫生所說的每句話都應深思熟慮。因為患者對其所說的每句話都非常的用心，所以傷人心的話或影響病人心情的話不說，特別是乙、丙型肝炎病人的病程長、轉陰率低、費用高，再聽到那些消極的話，心情會更加抑郁、焦慮[3]。護理人員在操作和交談中的歧視和恐懼更會加重病人的恐懼和孤獨心理。這都是治療中最大的心理障礙。

2.2 角色適應問題

從健康人成為患者，住進醫院，對環境改變不適應、對工作和家庭不放心、對院生活的陌生，會出現適應困難性焦慮。更容易產生孤獨、寂寞和自卑。特別是不同職業中的領導者，更難以轉變自已的思想。

2.3 對疾病的認識

病人對疾病的傳播途徑不了解，擔心一起生活的人被傳染。使病人恐懼、焦慮的心情加重。同時更加自責和自卑。還有些人因對病種了解的不詳細，總會擔心自己向更壞的方向發展，常表現臨終將至的特別焦慮和恐懼。

3 心理護理的實施

3.1 針對醫務人員的因素

醫生每天是否能按時而細致地查房、查體、詢問病情，講解有關化驗結果和病情好轉情況。對入院時間短的病人可講一些新的科學技術和新藥物，讓他們知道科學是不斷進步的。護理人員熱情、親切、誠懇和富有同情新的語言和心態。文雅、穩重的舉止，嫻熟細致的操作，能減輕病人身心兩方面的痛苦。使病人對醫務人員有信任感、安全感，才會產生良好的心態促進病人更快健康。

3.2 引導病人盡快適應角色轉變

護理人員應及早、主動、熱情的接待患者，同時要詳細地向病人介紹內環境（辦公室、處置室、醫護值班室、衛生間、水房等）、工作人員（科主任、主治醫生、護士長、責任護士、及護理組成員）、同病室的病友（簡單介紹一下姓名、年齡等）、科內作息時間。讓他們知道自己已是這里一員了。也可請同事和家人協助，使其放下家庭和工作的包袱，全力以赴戰勝疾病。同時還應根據病人的不同年齡、性別、職業、文化程度、性格類型，因人而異地實行相應的、更細致的心理護理。

3.3 幫助病人正確認識疾病

這是心理護理的關鍵。首先應使其確立正確的人生觀，堅定生活的信念。有頑強的意志同肝病作斗爭。其次，讓病人掌握一定的醫學知識，特別是有關自身疾病，傳播途徑等。但一定根據其病情變化，讓他了解相關有益知識后，他會疾病有正確認識。也能較好地控制自己的情緒，為盡快康復創造一個良好的條件。再次，應讓病人學會自身調節，教會他一些方法，如轉移注意力等，把精神調節到最佳狀態。對特殊病人應組織好語言想起細致而耐心地講解，使其建立一個正確的心態來配合治療，盡快康復。同時也應讓病人了解負性心里對自身的損害。要把握好自己的心態，不但疾病恢復快，而且惡性發展的幾率也少。

4 討論

對這174例病人實施心理護理后，106位住院一周后逐漸調整自己的心態，同時與同病室的病友也逐漸熟悉，那種孤獨、寂寞感消失。自卑的情緒特逐漸減少了。護理人員所做的各項指導也能領悟了，病情很快好轉。43位病人因其年齡相對小些，對護理人員的指導有時配合得不好。但對其開導性語言聽后，都非常開心，減輕不少恐懼感，為治療起到決定性作用。13位年齡大、病情重、性格內向，對給與的各項心里指導不能配合，最后轉歸不好，住院時間相對延長10～15 d。

[1]中醫護理學[M].1版.中醫學業出版社.1988,(12):65.

[2]紹瓊,談寧.焦慮患者的心理護理[M].實用護理學雜志.1999,15（1）:79.

[3]高楠,高鳳珍.護士語言對病人治療效果的影響[J].吉林省文學藝術界聯合會學問雜志社，2001:71.