兒童惡性血液優(yōu)質(zhì)護理效果觀察

韓 勤 項麗娟

江蘇南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院，江蘇南京 210029

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理、情感健康越來越受到人們關(guān)注。人們不僅要求治療疾病，還要求擁有優(yōu)越的療養(yǎng)環(huán)境與更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。臨床研究表明，在護理工作中注重樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌可有效提升病人滿意度。良好的社會支持可明顯緩沖（或減少）疾病對兒童及青少年心理發(fā)展的影響，保持其心理及情感健康，樹立患者疾病治愈信息，提高治療配合度[1]。為進一步提升護理質(zhì)量，在認(rèn)真落實衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》及《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》等基礎(chǔ)上，該院自2010年1月在內(nèi)科住院部對兒童惡性血液病實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2011年11月期間該院內(nèi)科住院部收治的兒童惡性血液病患者100例，男61例，女39例；年齡3~12歲，平均5.3歲；<5歲12例，5~10歲68例，10~14歲20例。病程≤1年34例，>1年66例。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)（觀察組）及普通病區(qū)（對照組）均實行責(zé)任護理制，即每個病區(qū)由一名責(zé)任護士負(fù)責(zé)，每名責(zé)任護士下配有8名護士，根據(jù)患者實際情況制定合理的護理計劃，并給予實施、評價，責(zé)任護士應(yīng)對護士的護理質(zhì)量定期抽查。兩病區(qū)間護理工作人員的專業(yè)程度、護理經(jīng)驗及綜合素質(zhì)等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 護理方法

1.2.1 入院護理 當(dāng)患者來到病區(qū)時，責(zé)任護士應(yīng)主動迎上為患者辦理人院手續(xù)，并帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病區(qū)，耐心解答患者及家屬疑問，并詳細(xì)介紹相關(guān)環(huán)境基本設(shè)施的使用方法，及住院制度；對于行動不便的病人責(zé)任護士應(yīng)給予幫扶，主動問候與關(guān)心患者的情緒，盡快消除患者的陌生感；同時注意保護患者隱私。

1.2.2 住院期間的護理 ①心理護理：惡心血液病兒童常出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑等治療心理，護理人員應(yīng)主動關(guān)心體貼患者，并進行針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，促進患者保持積極、樂觀的治療心態(tài)，樹立疾病治愈信心[2]；②化療護理：疾病化療到來的諸多不良反應(yīng)（如嘔吐、腹瀉、出血、感染及脫發(fā)等）給患者身心造成了極大的痛苦，護理人員應(yīng)配合醫(yī)生提高患者治療的依從性，緩解或消除其心理壓力，并加強對化療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與護理。

1.2.3 出院指導(dǎo) 患者出院時由責(zé)任護士填寫愛心健康檔案，檔案內(nèi)容涉及患者的具體病情，及家庭需要提供的后續(xù)防治措施（如飲食、作息、鍛煉、用藥等）、復(fù)診時間、資訊電話等。

1.4 效果評價方法

根據(jù)該院自身實際情況，從基礎(chǔ)護理、護理態(tài)度、安全管理、健康教育以及溝通交流、修養(yǎng)環(huán)境等方面目隨機對患者進行問卷調(diào)查。問卷在患者入院、恢復(fù)期或出院隨機發(fā)放，每項均設(shè)有滿意、一般滿意、不滿意三個選項，由護理人員進行一對一面對面的詢問調(diào)查，并每月進行一次統(tǒng)計分析。調(diào)查統(tǒng)計持續(xù)7個月。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，結(jié)果采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次共發(fā)放100份問卷，成功回收100份。經(jīng)七個月的調(diào)查統(tǒng)計，觀察組患者對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意44例（88%），一般滿意6例（12%），總滿意率100%；對照組對實施護理服務(wù)滿意34例（68%），一般滿意9例（18%），不滿意7例（14%），總滿意率86%。

觀察組患者護理質(zhì)量總體滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

“以人為本”是現(xiàn)代護理發(fā)展的重要內(nèi)容，它要求臨床護理模式由傳統(tǒng)的以疾病為中心的單純技能護理向以人為中心的優(yōu)質(zhì)整體護理轉(zhuǎn)變[3]。兒童惡性血液病是目前嚴(yán)重威脅兒童身心健康的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在小兒惡性腫瘤中位居首位。筆者通過研究該院2010年1月—2011年11月該院內(nèi)科住院部收治的100例兒童惡性血液病患者的臨床資料，表明對兒童惡性血液病實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可顯著改善護患關(guān)系，提高患者滿意度及內(nèi)科護理質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]鄔向.惡性血液病100例感染的護理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（21）：1675-1676.

[2]樊英麗.心理護理在小兒血液病人中的應(yīng)用[J].健康必讀，2012，3（16）：1672-3783.

[3]陳慧燁，馬克勤.惡性血液病患者預(yù)防感染的護理及健康宣教[J].中華臨床醫(yī)藥與護理，2007，5（9）：52-52.