比較頭孢噻肟鈉與頭孢他啶治療感染性肺炎的臨床效益

王國標

金溪縣瑯琚中心衛生院，江西金溪 344812

由病原性細菌感染導致的感染性肺炎十分常見，目前針對此種肺炎，通常采用抗感染藥物進行治療?？垢腥舅幬锓N類繁多，如何取舍成為了廣大醫療工作者在治療中所面對的問題。選擇治療藥物，不僅要保證治療的效果，還應同時考慮臨床效益[1]。因此，本文針對頭孢噻肟鈉和頭孢他啶的治療效果和臨床效益進行對比分析。從2010年8月—2011年7月在該院接受感染性肺炎治療的患者共106例，將患者分為兩組并采用頭孢噻肟鈉和頭孢他啶分別進行治療，并將治療效果和臨床效益進行對比，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過臨床病癥和胸部X線檢查確診為感染性肺炎患者共112例，其中由病毒或霉菌感染、對頭孢類抗生素過敏、妊娠期或哺乳期婦女等無法使用頭孢類抗生素藥物的患者共6例。將可使用頭孢類抗生素患者106例分為兩組，每組53例患者。為保證兩組的可比性，分配時保證兩組患者年齡、性別、病情無明顯差異。使用頭孢噻肟鈉組中男性患者29例，女性患者24例；年齡在2～59歲之間，平均年齡42歲。使用頭孢他啶其組中男性患者28例，女性患者25例；年齡在1～57歲之間，平均年齡43歲。

1.2 治療方法

頭孢噻肟鈉和頭孢他啶均采用靜脈滴注方式。頭孢噻肟鈉組滴注2次/d，每次注射2.0 g，平均每個療程7 d；頭孢他啶組每天滴注2次，每次注射2.0 g，平均每個療程6 d。兩組中小兒患者的用藥量根據小兒患者的具體情況酌情減量。在進行治療前，所以患者均進行痰細菌培養、X線胸片以及其他常規檢查，并對治療情況進行詳細記錄。

1.3 成本計算

常用的治療成本計算方法，通常分為直接成本和間接成本。直接成本包括藥品費、檢測和治療的用費、住院費，而間接成本則是患者由于住院治療而造成的經濟損失。由于間接成本的不確定性，因此，本文在進行成本計算時，僅僅采用直接成本作為治療成本。

2 結果

2.1 療效比較

頭孢噻肟鈉組共53例患者，治愈41例患者，顯效7例患者，好轉3例患者，無效2例患者，總有效率為96.2%；頭孢他啶組共53例患者，治愈43例患者，顯效5例患者，好轉4例患者，無效1例患者，總有效率為98.1%。

2.2 成本比較

頭孢噻肟鈉組共53例患者，平均每人藥品費431.00元，治療費78.00元，住院費140.00元，檢查費616.00元，總治療費用1265.00元；頭孢他啶組共53例患者，平均每人藥品費1531.80元，治療費66.00元，住院費120.00元，檢車費616.00元，總治療費用2333.80元。

2.3 藥品副作用

在使用兩種對患者進行治療時，患者均出現惡心、嘔吐以及腹痛等不良反應，但未出現其他嚴重的不良反應，因此均未影響治療。

3 討論

在臨床上，對于抗菌性藥物的選擇主要是以藥物自身的抗菌譜為標準。在保證藥物抗菌譜范圍大的同時，還應覆蓋相關病菌原菌。所以，在獲得細菌培養和藥敏試驗結果之前，可以根據經驗選擇那些廣譜抗菌藥，這樣不但能及時、有效地控制患者的病情，還對由于多種病原菌混合感染產生的疾病具有良好的治療效果[2]。例如選擇頭孢噻肟鈉和頭孢他啶是第三類頭孢類抗菌藥物，都是屬于廣譜抗菌類藥物，對于革蘭陰性菌（如大腸埃希桿菌和肺炎桿菌）、革蘭陽性菌（如肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及肺炎鏈球菌）都具有出眾的抗菌效果。藥物作用機理主要是結合細菌細胞壁上的青霉素蛋白，完成青霉素蛋白的肽?；瑥亩_到阻礙細菌細胞壁中粘肽成分的連接，抑制病菌細胞的分裂和生長的目的。這樣細菌細胞在人體內會慢慢溶解、死亡[3]。

從本報告的治療結果可以看出，頭孢噻肟鈉和頭孢他啶對于感染性肺炎的治療效果都十分明顯，治愈率均超過96%。使用頭孢噻肟鈉的患者平均每人藥品消費為431.00元，總治療費用為1265.00元；使用頭孢他啶的患者平均每人藥品消費為1531.80元，總治療費用為2333.80元。雖然對于感染性肺炎的治療效果都很好，但從醫療花費中不難看出，使用頭孢噻肟鈉的臨床效益要明顯高于使用頭孢他啶的臨床效益。所以，應選擇頭孢噻肟鈉治療感染性肺炎。

[1]李向陽,顧芹,龔瑾,章亞萍,等.頭孢吡肟和頭孢他啶治療肺炎的成本-效果分析[J].中國新藥與臨床雜志，2000,19(5):68-70.

[2]王琨,沃雪,王蕊,張培林.頭孢西丁鈉和頭孢他啶治療肺部感染療效對比[J].中國誤診學雜志，2006,6(3):60-61.

[3]陳文,胡善聯,應曉華.頭孢吡肟和頭孢他啶治療中重度肺炎的成本效用比較[J].中國臨床藥學雜志，2000,9(4):41-45.