重組人血管內抑制素（恩度）治療惡性胸腹水42例臨床療效分析

宋福山

吉林省腫瘤醫院內四科，吉林長春 130012

惡性胸腹水癌癥患者晚期的最常見的并發癥之一，是由于癌性病變或惡性腫瘤發生遠處轉移而引起的胸腔、腹腔及胸腹膜部位發生病理性的變化而導致胸腹腔內液體大大增加的異常現象[1]。惡性胸腹水往往給晚期癌癥患者增添了無邊的痛苦，目前臨床上最常用的一種治療手段就是向腔內注射化療藥物。重組人血管內抑制素又名恩度，作為首個血管內皮抑制素的新藥，具有抑制腫瘤的生長、抗腫瘤轉移的作用，而且沒有耐藥性、還具有毒副反應輕微的優點。近2年來筆者所在的醫院采用重組人血管內抑制素（恩度）注射液治療惡性腹水，分析其治療效果，并比較其與順鉑的療效差異。現將84例惡性胸腹水患者的療效分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—2012年3月來我院治療的惡性胸腹水患者(均為晚期惡性腫瘤患者)84例，隨機分成治療組和對照組2組各42例（分組情況都是依據患者自己的意見）。所有的患者經活體組織學和影像學檢查已確診為惡性胸腹水。治療組男性患者27例，女性患者15例，年齡31~78歲，平均年齡57.2歲；對照組男性患者25例，女性患者17例，年齡30.5~80歲，平均年齡58.3歲；2組患者在年齡、性別、病情、病程、癥狀等方面均差異無統計學意義，因此具有可比性。

1.2 治療方法

所有的患者均采用胸腹腔內注射給藥，首先是通過深靜脈穿刺胸腔閉式引流的方法盡量抽取胸腹腔內的積液，然后向腔內注射藥物，并根據抽取積液的量向腔內注射生理鹽水100~200 mL。在注射的過程中使患者適當的變換體位，以利于藥物與胸腹腔膜接觸和迅速的擴散。在此治療過程，不能使用任何其他的藥物，認真記錄患者臨床癥狀的改善情況，并做好患者的活體組織學和影像學的檢查。

1.2.1 采用重組人血管內抑制素注射液治療（治療組）治療組應選用恩度注射液。用法與用量，恩度注射液30 mg/次，每周注射2次，3~4周1個療程，一般治療2個療程。

1.2.2 采用順鉑注射液治療（對照組）對照組應選用順鉑注射液。用法與用量，順鉑注射液40mg/次，每周注射2次，3~4周1個療程，一般治療2個療程。

1.3 療效判定標準

治療前后要作相關影像學的檢查，觀察胸腔內積液量的變化情況。依據世界衛生組織相關療效標準制定如下的療效標準。顯效：胸腹腔積水完全消失或者減少75%以上，并且可以保持3~4周，相關臨床癥狀消失或基本消失。有效：胸腹腔積水減少25%以上，并且能夠保持2~3周，相關的臨床癥狀有所緩解。無效：胸腹腔積水沒有明顯的變化，相關癥狀也沒有明顯的改善。

1.4 統計學處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數據，對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS 11.0軟件來完成對數據的統計與處理。最終得P<0.05，即經統計學處理后差異有統計學意義。

2 結果

①治療組：顯效26例(61.90%)，有效12例(28.57%)，無效4例(9.52%)，總有效率高達90.48%。②對照組：顯效17例(40.48%)，有效13例(30.95%)，無效12例(28.57%)，總有效率為71.43%。2組數據經比較處理后，再對顯效率、無效率和總有效率進行χ2檢驗，P<0.05，說明經統計學處理后差異有統計學意義。

3 討論

隨著癌癥發病率的不斷上升，大約超過50%的晚期癌癥患者都可能出現惡性胸腹水。當出現此種并發癥時，隨之帶來的一些臨床癥狀如惡心、乏力、胸悶氣短、呼吸困難等，不但會對患者的生活質量帶來很大的影響，嚴重者甚至還會威脅到患者的生命健康。研究表明，癌性病變或惡性腫瘤轉移至胸腹膜后可以使血管內皮因子升高，導致血管的通透性增強及其他一系列的病理變化，從而引起惡性胸腹水的發生。

重組人血管內抑制素不僅可以有效地減少和控制胸腹腔液體的量，改善患者的呼吸困難、胸悶氣短等臨床癥狀，還可以延長晚期癌癥患者的生存期和提高其生活質量。另外，與對照組順鉑的治療方法相比，其不良反應也十分輕微，是治療惡性胸腹水最佳之選，值得在臨床上進一步的研究與推廣應用。

[1]劉淑真.恩度聯合順鉑治療惡性胸腔積液的療效分析[J].濰坊醫學院報，2009，3（3）:225-227.