100例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床分析

陳承勇

寧國市人民醫院，安徽寧國 242300

近年來，慢性阻塞性肺疾病（COPD）發病率和致死率呈逐年增高的趨勢，成為威脅全世界人民健康的第四位危險因素，是加重全球經濟負擔，危害人民身體健康的慢性呼吸系統常見病。為了加強全民對慢性阻塞性肺疾病的關注性，增進全民的安全保健意識，降低COPD的發病率和致死率，筆者特選取2008—2011年期間就治于我院住院部的100例COPD患者，所有篩選病例均符合世界公認的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）診治規范，綜合病史資料進行臨床分析，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集我院2008—2011年住院部100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病史資料，所有篩選病例均符合世界公認的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）診治規范，其中男65例，女35例，年齡（68±5）歲，單純性慢性支氣管炎43例，單純性肺氣腫7例，慢性支氣管炎合并肺氣腫50例。

1.2 方法

采集患者一般生活史、家族史，詳細詢問并記錄患者首發癥狀和體征，根據病情檢查血氣分析、檢測肺功能、肺部X線等。

1.3 統計學處理

本實驗所有統計學計算采用SPSS 16.5統計學軟件完成。差異比較采用S分析χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 診斷標準

①長期咳痰、咳嗽伴氣喘，每年持續時間≥3個月，持續發作≥2年。②穩定期：以咳嗽、咳痰起病，伴有氣短乏力癥狀；③急性加重期：患者病情進行性惡化，常規服藥同時出現咳嗽、咳痰加重，伴喘息，痰量增多，可呈膿性，伴發熱并呈持續加重狀態。

2 結果

分析發現100例COPD患者83%伴有吸煙史5年以上，其中單純性慢性支氣管炎43例，56%以咳嗽起病，23%以咳痰起病，67%肺功能異常。單純性肺氣腫7例，以咳嗽、胸悶為首發癥狀，胸廓畸形。慢性支氣管炎合并肺氣腫50例，以咳嗽、咳痰為首發癥狀。100例COPD患者臨床表現統計數據見表1，差異有統計學意義（P<0.05)。

3 討論

COPD是以外周和中央氣道反應性增高，伴肺血管管壁浸潤增厚和肺氣腫改變為特征的慢性炎癥性呼吸系統疾病。COPD患者氣道因空氣污染、吸煙、感染等因素，損傷氣道纖毛系統，纖毛功能失調，氣道狹窄，氣流受阻，呈現出高分泌、低氣流的特點，患者首發多見慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難、胸悶等[1]。慢性炎癥引起氣道損傷進行性加重，氣道損傷的修復屬于瘢痕修復，病情長期反復造成氣道內徑狹窄，患者肺內氣體交換異常，肺功能檢測顯示FEV1/FVC下降，體檢見胸廓畸形。氣道梗阻長期進行性加重患者，肺部X線影呈現出肺泡腫脹變形[2]。

本研究采集病例為63歲以上患者，實驗發現老年性慢性阻塞性肺疾病的臨床特點如下：①60歲之后體質較差，肺泡組織彈性差，肺功能降低；②老年患者，痛閾提高，敏感性下降；③COPD急性發作易伴發水電解質紊亂，酸堿平衡失調，惡化迅速[3]。

臨床診治COPD需詳細采集患者一般生活史、家族史，搜集癥狀和體征，同時采用影像學檢查，根據典型的肺紋理和不同形狀影，提供鮮明的診斷依據[4]。

[1]熊曙光,王慧,吳亮,等.COPD及支氣管哮喘患者支氣管舒張試驗前后氣道阻力變化的對比研究[J].中國呼吸與危重監護雜志,2010(4):35-39.

[2]顧體軍.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有創機械通氣31例治療體會[J].實用臨床醫藥雜志,2008,12(5):81-83.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007年修訂版)[J].中華內科雜志,2007(3).

[4]劉又寧.呼吸內科學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社,2009.