復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎糾正菌群失調(diào)的臨床價(jià)值

饒建芬

云南曲靖羅平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，云南曲靖 655800

念珠菌性陰道炎也稱之為假絲酵母菌，月經(jīng)前容易發(fā)病。該病主要的癥狀為陰道疼痛、白帶增多及外陰部瘙癢[1]，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。近年來，由于抗生素和激素類藥物的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致念珠菌性陰道炎的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，且經(jīng)臨床治療后仍存在5%～10%的復(fù)發(fā)率[2]。因此，尋找一種可靠有效的治療方法，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率對(duì)于減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。該院2009年12月—2010年9月在達(dá)克寧栓治療的基礎(chǔ)上采用定君生調(diào)節(jié)陰道菌群，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治了100例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，按樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，真菌學(xué)檢查連續(xù)3個(gè)周期均為陰性后癥狀重現(xiàn)，年齡為23～68歲，平均年齡為（34±12.4）歲。均為已婚患者，有生育史，無接受性激素或糖皮質(zhì)激素治療病史，無糖尿病史，無免疫缺陷性疾病史。病程6個(gè)月～2年，婦檢時(shí)見陰道粘膜覆蓋有豆渣樣分泌物，擦除后可見粘膜紅腫。所有患者均有不同程度的外陰瘙癢、陰道分泌物增多。將該組患者按照治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，兩組在病程、年齡、臨床癥狀方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：采用達(dá)克寧栓(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))治療，1次／d，陰道上藥。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用糾正菌群的定君生治療，0.25 mg／次，1次／d，兩組均以6d為一個(gè)療程。治療2個(gè)療程后比較療效。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比較兩組患者的主要臨床癥狀的緩解時(shí)間、治療效果及復(fù)發(fā)率情況。⑴主要臨床癥狀：真菌學(xué)、豆渣樣分泌物、粘膜紅腫、瘙癢、疼痛等方面。⑵療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。①無效：臨床癥狀與體征無變化或加重，陰道分泌物涂片念珠菌（+）；②顯效：患者臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，陰道分泌物涂片念珠菌（-）；③治愈：患者臨床癥狀與體征消失，陰道分泌物涂片念珠菌（-）。⑶復(fù)發(fā)率：兩組患者治療后2個(gè)月，復(fù)診，記錄此期間兩組患者的復(fù)發(fā)情況，分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組30例，好轉(zhuǎn)11例，無效9例，總有效率為82.0%，觀察組治愈40例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效率為94.0%；觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的82.0%，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者主要臨床癥狀緩解情況比較

觀察組治療前真菌學(xué)檢查陽性50例，豆渣樣分泌物48例，粘膜紅腫50例，瘙癢50例，疼痛47例，灼熱感45例，白帶增多47例，停藥后3個(gè)月以上指標(biāo)分別為3例，3例，5例，3例，2例，0例，4例；對(duì)照組治療真菌學(xué)檢查陽性50例，豆渣樣分泌物49例，粘膜紅腫49例，瘙癢51例，疼痛46例，灼熱感46例，白帶增多47例，停藥后3個(gè)月以上指標(biāo)分別為14例，14例，15例，11例，8例，6例，16例；觀察組在真菌學(xué)、豆渣樣分泌物、粘膜紅腫、瘙癢、疼痛等方面的癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

對(duì)照組失訪10例，觀察組失訪8例，觀察組的復(fù)發(fā)率為7.1%(3/42)顯著低于對(duì)照組的20.0%(8/40)，P<0.05。

3 討論

陰道炎是較為常見的婦科疾病，女性由于外陰道的特殊生理結(jié)構(gòu)，容易滋生細(xì)菌，正常情況下陰道產(chǎn)生有機(jī)酸及過氧化氫，對(duì)抑制致病菌大量集中繁殖發(fā)揮重要作用。但當(dāng)陰道微生物的生存環(huán)境受到破壞時(shí)，自然防御能力喪失，于是并發(fā)陰道炎，其中以念珠菌性陰道炎較為常見。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎因長期用藥!一方面可造成耐藥；另一方面更易導(dǎo)致陰道局部的菌群失調(diào)，酸堿平衡紊亂，增加治療的難度。定君生的主要成分為德氏乳酸桿菌活菌，是一種微生態(tài)制劑，能夠殺滅和抑制念珠菌的生長，其代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫等物質(zhì)能保持陰道正常酸性環(huán)境，因此對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療效果較好。

[1]黃權(quán)，王紅梅.100例霉菌性陰道炎中藥治療的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(9)：69，78.

[2]卓義丹.定君生聯(lián)合達(dá)克寧治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎75例報(bào)告[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(4)：596-597.

[3]徐俊.糾正菌群失調(diào)在治療孕婦復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的價(jià)值[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2003，17(6)：462-463.