妊娠合并心臟病的診治進(jìn)展

鄧 瓊

湖北省江陵縣人民醫(yī)院, 湖北江陵 434100

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示近年來妊娠合并心臟病死亡率一直在呈上升的趨勢(shì)發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了7.1%，所以已經(jīng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)療研究的主要課題，妊娠合并心臟病分為多種，我們?cè)谂R床治療中常常接觸到的包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、圍生期心肌病以及妊娠期高血壓性心肌病等等[1]，由于患者存在多種病癥情況所以妊娠生理出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在一定程度上加重了病人的心臟負(fù)荷能力，最終導(dǎo)致心臟病患者在進(jìn)行分娩時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的安全隱患[2]，所以新時(shí)期社會(huì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)妊娠合并心臟病患者進(jìn)行相對(duì)全面的治療，有效控制相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1 資料與診斷

1.1 臨床資料

該院2011年收治的40位妊娠合并心臟病患者進(jìn)行入院的相關(guān)檢查工作，其中包含初產(chǎn)婦30人，經(jīng)產(chǎn)婦10人，年齡范圍在21～40歲，平均年齡為25.5歲，年齡在21～25歲的患者為15例，其余患者年齡都在25～40歲，將妊娠合并心臟病按照總類進(jìn)行劃分，在這40位患者中包含先天性心臟病患者18例，風(fēng)濕性心臟病患者15例，病毒性心肌炎患者4例，心率失常患者3例，患者在接受治療期間給予全面性綜合護(hù)理，隨時(shí)觀察病人的身體變化情況。

1.2 臨床診斷

所有妊娠合并心臟病患者在入院治療時(shí)都要進(jìn)行相對(duì)全面的診斷治療，要明確妊娠合并心臟病的診斷工作。想要對(duì)先天性心臟病孕婦進(jìn)行確診，主要應(yīng)從幾個(gè)方面進(jìn)行探究，這樣才能保證診斷的科學(xué)合理，例如孕婦在妊娠前出現(xiàn)了不同程度上的呼吸氣短以及胸悶或胸痛；在進(jìn)行心臟聽診時(shí)患者呈現(xiàn)出了不同程度的雜音現(xiàn)象；在進(jìn)行心電圖測(cè)試時(shí)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常以及心房撲動(dòng)情況，在X光照射下個(gè)別人員的新腔內(nèi)部出現(xiàn)擴(kuò)大狀態(tài)等等，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查結(jié)束后對(duì)不同程度的患者進(jìn)行分床治療。

2 治療方法

據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)對(duì)妊娠合并心臟病患者進(jìn)行內(nèi)科治療能夠有效的降低患者以及胎兒的成活情況，傳統(tǒng)治療中我們一貫采用心臟手術(shù)治療，但是實(shí)踐證明這種處理方式根本無法有效保證患者的安全。同時(shí)注意患者在妊娠期間要根據(jù)患者自身身體情況進(jìn)行藥物的選擇以及供給，因?yàn)橐坏┯盟幊霈F(xiàn)誤差很可能會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，在臨床治療中應(yīng)該盡量避免使用血管緊張素酶抑制劑，因?yàn)闀?huì)對(duì)日后新生兒的身體情況造成異常，主要表現(xiàn)為腎功能異常。在進(jìn)行內(nèi)科治療時(shí)由于華法林對(duì)胎兒會(huì)造成不同程度上的畸形情況所以要控制此藥物的用量，一般情況下將藥物用量控制在每天0.5 mg以內(nèi)。對(duì)于新衰竭患者在進(jìn)行治療期間可以選用洋地黃類藥物，臨床實(shí)踐證明吧，此類藥物能夠有效增強(qiáng)患者的心肌收縮力，控制心率的不正常加快情況，同時(shí)對(duì)于情況相對(duì)嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行外用藥物的靜脈注射治療，對(duì)于治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)作為相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員要及時(shí)探究問題的原因，并予以糾正，同時(shí)要適當(dāng)加強(qiáng)心理安慰，避免患者在住院治療期間的情緒波動(dòng)情況，科學(xué)合理的控制患者的飲食量以及運(yùn)動(dòng)量，可以進(jìn)行維生素補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)治療，如果發(fā)現(xiàn)患者的體力下降要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

3 結(jié)果

通過對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療以及后期的及時(shí)性處理有效的控制了病情的加重，減少了患者的恐懼心理，同時(shí)保證了胎兒的成活率，但是由于妊娠合并心臟病患者每個(gè)人身體情況的不同，所以出現(xiàn)死亡情況也是無法避免的。

4 討論

雖然心臟病對(duì)于當(dāng)今臨床治療是極其困難的問題，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的先天性心臟病患者可以支撐到適當(dāng)生育年齡，所以為了保證孕婦以及胎兒的有效成活率我國(guó)臨床治療一直在加大對(duì)妊娠合并心臟病的診治進(jìn)展，這樣才能及時(shí)了解到先天性心臟病患者的種類以及特點(diǎn)，當(dāng)先天性心臟病育齡婦女能否進(jìn)行妊娠或是分娩要依照每一位患者自身身體的變化情況，而妊娠合并心臟病患者相對(duì)于其她孕婦而言有著自身特點(diǎn)，所以對(duì)于孕期治療的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行較為特殊的處理方式，不斷研究合并性心臟病患者的臨床治療體會(huì)，為我國(guó)妊娠合并心臟病治療的有效開展提供參考資料。

[1]江雪芳,趙慶國(guó),田豐蓮.妊娠合并心臟病流行病學(xué)特征[J].中國(guó)婦幼保健，2007，122（6）:767-768.

[2]林建華,趙偉秀,蘇或,等.妊娠合并心臟病伴肺動(dòng)脈高壓患者的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41(2)：99-101.

[3]裘月紅,王芳,王亮英.妊娠合并心臟病58例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22(12)：937-938.