血清心肌酶譜及C反應蛋白(CRP)檢測在小兒肺炎診斷、治療及預后中的價值

連金泉

上饒市人民醫院 檢驗科，江西上饒 334000

臨床醫療水平的逐漸提高，促進肺炎心衰率逐漸降低，然而臨床上卻經常由于肺炎導致心肌損害。在兒科疾病類型中，小兒肺炎是常見的呼吸道感染疾病。筆者選取該院2008年2月—2011年2月收治的肺炎患兒400例，選擇酶動力學法對其心肌酶譜進行測定，選擇免疫透射比濁法對C反應蛋白進行測定，進行統計學分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2008年2月—2011年2月收治的肺炎患兒400例，其中男性205例，女性195例，年齡2個月～12歲，平均年齡5.3歲。400例患兒中，130例病毒性肺炎，200例細菌性肺炎，70例微生物肺炎。

1.2 方法

所有病例入院2 d，采3 mL的靜脈血，擇酶動力學法對其心肌酶譜進行測定，選擇免疫透射比濁法對C反應蛋白進行測定，進行統計學分析。

2 結果

心肌酶譜：280例心肌酶譜出現異常，約占69.56%。增高情況：240例出現乳酸脫氫酶，約占86.34%。219例出現天冬氨酸轉氨酶，178例出現肌酸激酶，154例出現羥丁酸脫氫酶，145例出現肌酸激酶同工酶。增高書序：乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉氨酶、肌酸激酶、羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶。微生物肺炎、細菌性肺炎與病毒性肺炎的心肌酶譜對比差異有統計學意義（P<0.05）。C反應蛋白結果：20例病毒性肺炎出現C反應蛋白增高，約占15.13%。210例出現細菌性肺炎C反應蛋白增高，約占97.6%。32例微生物肺炎出現C反應蛋白增高，約占43.24%。其中細菌性肺炎最為明顯，其他肺炎的增高不顯著。總體結果：微生物肺炎、細菌性肺炎與病毒性肺炎對比差異有統計學意義（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反應無變化，細菌性肺炎C蛋白反應顯著性增高，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05 ）。

3 結果

小兒肺炎主要控制是指嬰幼兒常得的支氣管肺炎。引起小兒肺炎的病原估計1／3為細菌；1／3為病毒；另1／3為細菌與病毒以外的病原引起。小兒肺炎常發生在上呼吸道感染如感冒、咽炎后，也可能在百日咳、腮麻疹等病之后合并肺炎。通常由于上呼吸道感染數天后，導致小兒肺炎是小兒常見的一種肺部感染性疾病。新生兒肺炎的癥狀尤其不典型，不怎么容易被發現，引起小兒肺炎的原因有多方面。肺炎主要因細菌感染、病毒侵襲所致，在大多數病例中，病毒性肺炎是主要病發類型。在本組實驗中，C反應蛋白的檢測結果顯示，細菌性肺炎的增高最為明顯。小兒肺炎病因：小兒肺炎多為急起發病，主要癥狀為發熱、咳嗽、睡眠不安。或有惡心嘔吐、輕度腹瀉等。以后會突然出現氣緊、鼻扇煽動，心率增快、嚴重的四周青紫，或見煩躁不安；或見嗜睡神迷，肺部可以同情聽到中、小水泡音。如有呼氣延長，聽到干性啰音及哮鳴音，則為喘息型支氣管肺炎，X光檢查時還可以地方看到肺炎的大堆各種異常的圖像。心肌酶譜包括天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）；C反應蛋白（C-neactveprotein,簡稱CRP）。早在80多年前，由兩位外國學者發現，受到細菌感染的病人血清中蛋白質與細菌的細胞壁上的C多糖體發生肉眼可見的沉淀反應。人體的這種血清中的蛋白質現被稱為C反應蛋白。后來發現，人體無論是嚴重的細菌感染、外科手術創傷、燒傷，還是各種炎癥等，C反應蛋白都會發生變化。C蛋白反應檢測可幫助辨別體內是否有炎癥、心血管檢查新指標、幫助辨別呼吸道感染類型。即當細菌感染時，CRP水平升高，但當病毒感染時，CRP不升高或輕度升高。故CRP可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷可以幫助醫生辨別呼吸道感染的類型，有針對性的給予藥物和治療。

因此，采用C反應蛋白檢測與心肌酶譜，可提前動態把握患兒的蛋白變化，以為預后提供及時、準確的信息。在本組實驗中，經過檢測后，微生物肺炎、細菌性肺炎與病毒性肺炎對比差異有統計學意義（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反應無變化，細菌性肺炎C蛋白反應顯著性增高，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。這說明，心肌酶譜與C反應蛋白的同時測量，有利于早期診斷疾病，可有效判斷預后、監測病情，值得臨床推廣應用。

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