血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測在小兒肺炎診斷、治療及預(yù)后中的價(jià)值

連金泉

上饒市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江西上饒 334000

臨床醫(yī)療水平的逐漸提高，促進(jìn)肺炎心衰率逐漸降低，然而臨床上卻經(jīng)常由于肺炎導(dǎo)致心肌損害。在兒科疾病類型中，小兒肺炎是常見的呼吸道感染疾病。筆者選取該院2008年2月—2011年2月收治的肺炎患兒400例，選擇酶動力學(xué)法對其心肌酶譜進(jìn)行測定，選擇免疫透射比濁法對C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測定，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2008年2月—2011年2月收治的肺炎患兒400例，其中男性205例，女性195例，年齡2個(gè)月～12歲，平均年齡5.3歲。400例患兒中，130例病毒性肺炎，200例細(xì)菌性肺炎，70例微生物肺炎。

1.2 方法

所有病例入院2 d，采3 mL的靜脈血，擇酶動力學(xué)法對其心肌酶譜進(jìn)行測定，選擇免疫透射比濁法對C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測定，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

心肌酶譜：280例心肌酶譜出現(xiàn)異常，約占69.56%。增高情況：240例出現(xiàn)乳酸脫氫酶，約占86.34%。219例出現(xiàn)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，178例出現(xiàn)肌酸激酶，154例出現(xiàn)羥丁酸脫氫酶，145例出現(xiàn)肌酸激酶同工酶。增高書序：乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶。微生物肺炎、細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎的心肌酶譜對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C反應(yīng)蛋白結(jié)果：20例病毒性肺炎出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白增高，約占15.13%。210例出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎C反應(yīng)蛋白增高，約占97.6%。32例微生物肺炎出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白增高，約占43.24%。其中細(xì)菌性肺炎最為明顯，其他肺炎的增高不顯著。總體結(jié)果：微生物肺炎、細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反應(yīng)無變化，細(xì)菌性肺炎C蛋白反應(yīng)顯著性增高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。

3 結(jié)果

小兒肺炎主要控制是指嬰幼兒常得的支氣管肺炎。引起小兒肺炎的病原估計(jì)1／3為細(xì)菌；1／3為病毒；另1／3為細(xì)菌與病毒以外的病原引起。小兒肺炎常發(fā)生在上呼吸道感染如感冒、咽炎后，也可能在百日咳、腮麻疹等病之后合并肺炎。通常由于上呼吸道感染數(shù)天后，導(dǎo)致小兒肺炎是小兒常見的一種肺部感染性疾病。新生兒肺炎的癥狀尤其不典型，不怎么容易被發(fā)現(xiàn)，引起小兒肺炎的原因有多方面。肺炎主要因細(xì)菌感染、病毒侵襲所致，在大多數(shù)病例中，病毒性肺炎是主要病發(fā)類型。在本組實(shí)驗(yàn)中，C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎的增高最為明顯。小兒肺炎病因：小兒肺炎多為急起發(fā)病，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、睡眠不安。或有惡心嘔吐、輕度腹瀉等。以后會突然出現(xiàn)氣緊、鼻扇煽動，心率增快、嚴(yán)重的四周青紫，或見煩躁不安；或見嗜睡神迷，肺部可以同情聽到中、小水泡音。如有呼氣延長，聽到干性啰音及哮鳴音，則為喘息型支氣管肺炎，X光檢查時(shí)還可以地方看到肺炎的大堆各種異常的圖像。心肌酶譜包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）；C反應(yīng)蛋白（C-neactveprotein,簡稱CRP）。早在80多年前，由兩位外國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，受到細(xì)菌感染的病人血清中蛋白質(zhì)與細(xì)菌的細(xì)胞壁上的C多糖體發(fā)生肉眼可見的沉淀反應(yīng)。人體的這種血清中的蛋白質(zhì)現(xiàn)被稱為C反應(yīng)蛋白。后來發(fā)現(xiàn)，人體無論是嚴(yán)重的細(xì)菌感染、外科手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷，還是各種炎癥等，C反應(yīng)蛋白都會發(fā)生變化。C蛋白反應(yīng)檢測可幫助辨別體內(nèi)是否有炎癥、心血管檢查新指標(biāo)、幫助辨別呼吸道感染類型。即當(dāng)細(xì)菌感染時(shí)，CRP水平升高，但當(dāng)病毒感染時(shí)，CRP不升高或輕度升高。故CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷可以幫助醫(yī)生辨別呼吸道感染的類型，有針對性的給予藥物和治療。

因此，采用C反應(yīng)蛋白檢測與心肌酶譜，可提前動態(tài)把握患兒的蛋白變化，以為預(yù)后提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過檢測后，微生物肺炎、細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病毒性肺炎C蛋白反應(yīng)無變化，細(xì)菌性肺炎C蛋白反應(yīng)顯著性增高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，心肌酶譜與C反應(yīng)蛋白的同時(shí)測量，有利于早期診斷疾病，可有效判斷預(yù)后、監(jiān)測病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

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